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当今社会经济迅猛发展，人民的生活水平也在日益提高，大家可以无忧无虑、放开地吃喝，平时运动量却很少，长此以往，不健康的生活方式导致了胆固醇的急剧升高，心梗、脑梗的发病人数骤增，年轻化动脉粥样硬化也不断发生。很多人只有在出现了胸痛、肢体麻木、偏瘫才去看病，也有不少人患了心绞痛、心梗、心衰、脑中风才重视健康，可谓是亡羊补牢为时已晚。
以冠心病为例，一半病人的首发临床症状是以心梗或猝死为主，另一半病人可有多年的慢性稳定性心绞痛症状，因为大多数冠心病、心梗、脑中风发病是在中老年，而使人们产生一种错觉认为心血管病是中老年疾病，实则不然，它的起病多在青少年，发病在中老年。 市中医院循环呼吸科主任孙波告诉记者，高血压病、冠心病及脑中风是一组在发病因素和病理改变互有关联的心血管病，它们发病病理基础是血压升高和动脉粥样硬化，常常互为因果共生共存。动脉粥样硬化起病多在青少年，早期可以没有任何症状，随着时间的推移和不良生活方式的持续影响，像胆固醇等脂质逐渐沉着在血管壁上，造成动脉管壁粥样硬化斑块形成，并逐渐加重，导致动脉血管管腔狭窄。多发生在心脏、脑、四肢、肾、肠等处的血管，这种血管病变的发生发展，可经几十年的沉默，毫无症状，当心脏的供血动脉冠状动脉狭窄不到一半时，没有心绞痛症状，心电图正常，当冠状动脉狭窄超过75%，劳累时才出现心绞痛症状，动脉硬化斑块就像在血管里埋下的“定时炸弹”，如果不稳定斑块破裂，继发血栓形成可导致心脏、脑等缺血、缺氧或坏死，而引起心绞痛、心梗、脑梗塞，如脑血管破裂就会发生以脑出血、心血管病为特点的起病隐匿发病突然，很快发生致死、致残的严重后果而没有补救的机会。 那么什么样的人容易患病呢？孙波解释说，主要是高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、有遗传史、男性、精神紧张、缺少体力活动等，中医认为其发生为情志内伤，饮食失节，劳逸失度，冷暖失调，年老体衰，久病失治，造成脏气亏损、淤血、气结、热郁、寒凝生成而致。显而易见，引发心血管疾病的大部分因素是不健康的生活习惯所致。 孙波说，此类疾病的发生发展是日积月累形成的，奉劝大家不要得了病才去治疗，才想到重视健康，要早期预防，早期发现，早期治疗。要在未发病时去看看医生，测量血压，查查血脂、血糖。如已存在上述发病因素，需控制血压、血脂、血糖，并且要达标。同时戒烟酒、少食盐，增加运动、减体重。如果已患上了高血压、冠心病、心绞痛等，也不要惊慌，要去专科医生那里开始进行系统规范的治疗并长期坚持，才能不发生心梗、猝死等严重后果。 中医认为心血管疾病（冠心病、高血压等）是一个长期病理、生理过程，是由体质、精神、饮食等多种因素交互作用所致。体质的阴阳偏盛偏衰、禀赋不足、脏腑亏损等为发病的内因，过度或强烈的精神刺激，过嗜烟酒肥甘厚味、劳力失度等为发病常见因素。中医治病从中医整体出发，治病求本，整体调整。根据病人病情、病程、体质及疾病的不同发展阶段，详查症脉、审证求因、辨证施治、标本同治，中医中药对冠心病、高血压及其并发器官损伤、血脂、血糖、胰岛素抵抗、血粘度等代谢异常可多途径、多层次、多靶点的综合调治。 孙波告诉记者，中医治疗冠心病是根据辨病辨证进行分型、分期，采用系列中药进行治疗。急性发作期，以标实为主，中西医结合、中医标本同治，能较快改善症状，稳定病情，促进恢复。慢性缓解期，以本虚为主，此时宜权衡心脏气血阴阳之不足，调阴阳补气血，调整脏腑的偏衰，重视补益心气阴阳的不足，从而达到预防复发的目的，提高患者的生活质量。 而中医治疗高血压是力求实现人体阴阳的自身调节平衡，以平为期，合理降压，不把血压的降低与否作为疗效的唯一标准，而以病人症状的改善，以至机体阴阳相对平衡的恢复，作为判断疗效的依据。临床上有一些患者经治疗后血压虽暂时未达标，但症状明显改善则预后较好；有一些单用西药降压的病人血压虽降，但却出现头晕、心悸等不适，中药治疗高血压有改善症状的显著效果，其降压作用缓和、稳定血压效果好，对早期轻度高血压可单用中药，针灸治疗。较严重的高血压可用西药配合治疗，能防止或缓和血压的较大波动，中药副作用少，与西药合用能减轻其毒副作用，增强疗效。 患者高女士，73岁，冠心病史三年，糖尿病史五年，1个月前出现阵发性心前区疼痛，经心电检查后诊断为心绞痛，曾口服阿斯匹林及其他心脏药物治疗，病情稳定，但出现上腹痛、呕血等症状，经胃镜检查后，诊断为上消化道出血，遂停止服用阿斯匹林，经孙主任诊治后，改用中药治疗，症状明显好转，且无不良反应。 患者赵女士，45岁，高血压病史两年，曾用西药降压，血压控制不理想，在一年前因腰椎骨折卧床半年，心情不畅，血压经常波动，并出现头晕、乏力、食欲差等症状，经孙主任辨证施治，选用中药治疗服用十余副药后，不仅血压控制较理想，而且上述症状完全消失。从此她和她的家人把中药当作了首选。
心血管病包括心脏和血管病，分为先天性心血管病和后天性心血管病。后天性心脏病分①冠心病；②风心病；③高血压病；④肺心病；⑤感染性心脏病；⑥内分泌性心脏病；⑦血液病性心脏病；⑧营养代谢性心脏病；⑨心脏神经症等。
心血管疾病的高发，已成为世界性疾病。医学专家们在研究如何能在最大程度上帮助心血病患者解决痛苦。从环境因素，到医疗技术，再到手术材料等，专家们在不断提出问题，并逐一解决。 全球气候变暖是否会对心血管病人有影响？心血管病人在手术中需要国产支架与进口支架哪一种更好？突发心脏病应如何选择医院？针对这些疑问，记者采访了全国著名的心血管疾病专家——中国人民解放军心血管病研究所所长、沈阳军区总医院副院长兼心血管内科主任韩雅玲教授。 心血管病患者要留心 病急不要乱投医 冠状动脉是心脏的“命门”血管。“命门”堵塞，直接影响生命的存在与否。 韩博士介绍，每个人的心脏上有3根主要的大血管，称之为“冠状动脉”，是供给心脏血流使其发挥正常泵血功能的。如果一根被堵塞，就会有胸闷气短、心前区疼痛、乏力等感觉；如果两根甚至三根被堵塞，就可能危及生命，发生猝死。 一位从湖南岳阳赶来的病人，两根大血管几乎全被堵了，辗转各地医院治疗，均未见好转。经人介绍，他来到沈阳军区总医院心血管内科。在韩雅玲教授的精心救治下，病人很快康复。 研究数据表明，我国每年心脏性猝死人数为54.4万。心脏性猝死是由于各种心脏原因引起的以意识丧失为首发表现的突然死亡，死亡发生在症状出现后1小时内，具有发病突然、进展迅速、死亡率高、事先无预兆、难以预测等特点。一些紧急发病的患者因被送到医治条件差、技术力量弱的医院，要么是被误诊，要么耽搁了救治时间，而失去了生命。因此，及时准确选择有医治条件和急救能力的心脏专科，是战胜死神的关键。 沈阳军区总医院心血管内科经过近20年的技术创新和经验积累，在高龄高危、危重急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗、冠脉多支血管病变、无保护左冠脉主干病变、冠脉慢性完全闭塞病变等高危复杂病例介入治疗方面实现了较大突破，形成了鲜明特色，其中10余项主创技术达到了国内领先、国际先进水平。 由韩博士主持开展的2000多例冠脉完全闭塞病变支架术，以90%以上的成功率与国际一流专家相接近。她曾应邀作为国内惟一主席团成员出席日本、美国慢性闭塞冠脉病变介入治疗国际研讨会，作为军内和东北地区惟一专家连续4年担任全球心血管介入治疗顶级学术水平会议TCT的主席团成员。 截至2007年8月27日，韩博士急诊介入治疗1400余人经绿色通道抢救，成功率达98.5%以上。 心血管病患者要当心 重症心血管病增多 今年，沈阳提前20余天进行盛夏。这与全球气候变暖有着密切的关系。今年夏天，一些原本不常在夏季发病的心血管病人却发生了心悸、心慌、呼吸困难等症状。 一名22岁体重偏胖的小伙子夏季外出旅游时，爬山当天正是艳阳高照，结果突然胸闷晕倒在半山腰。到医院检查发现，心肌缺血造成急性心肌梗死，经过紧急抢救才转危为安。 韩雅玲教授说，既往心血管病人发病高峰几乎都在秋冬季，夏季往往是发病的低谷期。这两年情况却在改变，特别是今年自年初以来危重病人特别多，病床一直是爆满，原本的发病淡季也在向旺季发展，急诊病人比例更是居高不下。国内各大心脏专科中心都存在这一现状。导致夏季心血管病人增多的原因，既与我国进入心血管疾病发病高峰期有关，也不排除气候变暖这一外在环境影响。 医学专家分析，气候变暖特别是在炎热的夏季，灼热的空气往往令人呼吸困难，大气压和空气温度、湿度的骤然变化，不但影响心脏功能的正常发挥，也容易影响人的情绪，使人烦躁易怒，诱发心血管疾病。
[韩博士提醒] 夏季时，心血管病人要搞好避暑降温，控制好情绪，要尽量避开炎热的夏季外出旅游，曾患严重心脏病的病人在夏季尽量不要乘坐飞机。如果一定要选择夏季旅游，千万不要运动量过大，同时备好急救药品。 心血管病患者要放心 国产支架性价比高 “用进口支架吧，质量肯定比国产的好。”在临床上，常常会听到有心血管患者在心血管病的微创介入治疗手术中要求使用进口支架。可是，一枚进口支架费高达数万元的费用，常常让许多国内患者难以接受。 去年6月来，沈阳军区总医院心血管内科牵头组织的一项全国20余个省份50余家医院参加的国产新型生物可降解涂层冠状动脉支架治疗冠心病的大规模、多中心、注册性的跨国临床研究。该临床研究对2077例冠心病病人使用了这种新型国产可降解涂层药物洗脱支架。 经过半年的跟踪随访表明，该支架既能降低介入治疗后的再狭窄，又能减少支架内血栓事件，有效率达98%以上，与进口支架相比，其效果相差无几，但比进口支架便宜约40%。这一研究结果逐步得到了国际同行的认可，优质国产支架信誉大幅提高。
[韩博士提醒] 心血管病患者在选择支架时，千万不要过度迷信进口支架，优质的国产心脏介入治疗器械同样让人放心。 心血管病人的生活提醒 1.避免情绪波动。 亲朋好友欢聚，说话多，往往情绪兴奋、感情激动。但过度的兴奋、激动会刺激交感神经末梢和肾上腺的分泌增加，致使血压升高，心率加快、心肌耗氧量增加，容易诱发心律失常、心绞痛和心肌梗死，有的甚至造成猝死。如出现头昏、头晕、胸闷、心前区不适，应立即卧床休息，保持情绪稳定。 2.生活要规律 心血管病人要保持平时的生活节奏，起居有时。看电视的时间不宜过长，要注意劳逸结合，中午休息1~2小时，每天保证睡眠8小时以上。 3.要注意吃喝。 以清淡为宜，应以适量摄入为主，宜吃八成饱，千万勿暴饮暴食。合理安排好一日三餐，饮食以清淡为好，适当多吃些豆制品、鱼肉、新鲜蔬菜与水果。尽量吃得淡一些。节日饮酒以果酒或低度酒为宜，以品尝为主，不要多喝。 4.注意保暖。 应注意衣着起居，随着气候的变化及时增减衣服、被褥，防止感冒。 5.坚持用药。 心血管病是一种难以治愈的疾病，病情波动大，需按医嘱服药治疗。 6.养成定时排便的习惯。 心血管病人上厕所大便时不要过分用力，以免引起血压升高或心绞痛发作。如大便非常干燥可服些缓泻剂，如火麻仁丸、大黄苏打片、果导或番泻叶，以利排便。 |
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