  长按二维码可免费观看全部 直播答疑内容哦~(*￣∇￣*) 问题15 学员 小汤老师好！在更年期那一课老师提到了“肝体阴而用阳”，请老师讲一讲，如何正确去理解这句话。谢谢！ 肝的作用是主疏泄、藏血，藏血属于体偏阴，而主疏泄则是让一些东西动起来，体现了一个用阳。那么这个藏血和疏泄有什么相关性呢？人体里面任何一个脏腑，都存在着内在的一个阴阳平衡，肝也是存在着一个内在的阴阳平衡，如果阴不足了，阳就会偏亢，解决方式是把不足的阴给补上，同时由于阳亢则亢进疏泄太过，或者说是出现一个肝气郁结，这时需要针对郁结、亢进用药物来制约或者调理一下。 问题16 学员 饭后就易腹泄，或喝多几口水就易腹泄，比平常人更怕冷，属于什么病因病机呢？ 这个症状相对比较简单，给了三个小症状来判断病因病机，因为很多证据都不足，没法做出准确判断，就目前这几个症状来分析一下。首先是饭后容易出现腹泻，那肯定是跟我们的脾有一些关系。多喝几口水之后又容易腹泻，水进了之后也不行，喝水跟吃饭有一个相通的地方，都是人体的摄入，那可能跟脾还是有一些密切的关系。 那接下来就是比平常人更怕冷，这有可能是瘀滞，也有可能是虚寒，可能存在着脾阳不足，同时有一些水饮，在治疗的过程中，可温脾阳，化水饮，这个时候腹泻及怕冷症状应该都会有一些改善，但是还得具体情况具体分析。 问题17 学员 关于泄泻的治疗与分型讲的几种情况中，老师可能漏了一种就是湿热所致的证型与用药，希望在答疑中讲一讲？ 这个问题当时有学员已经在讨论环节提出来过，我当时没有给他答案，我是说麻烦您说一下思路，他当时就说了一下他的思路，大家可以翻开到那一课底下的讨论部分，他的思路基本上是正确的。我们今天再重新说一下，湿热腹泻本身是跟脾有关，跟湿有关，湿热的症状特点是泻下时特别急迫，他有热嘛，泄而不爽，他有湿，排泄物比较臭的，肛门会偏灼热，舌苔偏黄腻。用药推荐的一个处方是葛根芩连汤加减，关键在于用了偏于清热燥湿的黄芩、黄连这类药物，效果很好。对于西医判断的肠炎这类的腹泻，可能跟湿热也有关系。 我在《中医内治法》的那个前言部分，推荐一本教材，就是《中医内科学》这本大学统编教材，如果大家有兴趣的话，可以去把这本书买回来，平常可当作一本工具书来翻看，里面的内容相对较全，通过这门课程学习之后，我相信大家再去看这本书的时候，思路应该更加清晰，更容易理解。 问题18 学员 流行性感冒是不是就是我们常说的风热感冒。在中医中也有传染一说吗？ 这个问题提得非常好，好在于大家都会出现这么一个误区，即流感和风热的关系问题。我们在第一节课中，曾将感冒类型进行梳理，第一类是普通感冒，普通感冒会分为风热、风寒两种，特点是有个恢复期，传染性较弱；那另一类是时行感冒，就是大规模的传染性比较强的时行之邪所导致的，相当于我们说的流行性感冒。 那么它的两者关系是什么呢？这个时行邪气和造成普通感冒的邪气，二者差别不是特别大，但时行之邪更加峻猛，特征显著。所以我们在治疗的过程中，并没有特别大差别。不过对于流行性感冒，因为它具有流行性和传播性，所以需要进行截断。比如说孩子如果是他们学校出现的时候，我们尽量是让他在家里面待着，与感染源进行隔离。 中医中也存在传染这么一说，而且中医作为一个理论，对古代很长一段时间很多种情况进行归纳，得出结论。古代就出现了很多种传染病，被称为疫毒或者疠气等，中医发挥了关键的作用。 问题19 学员 请问吃上中药怎么是开的好，怎么是开的不好？吃上中药浑身发冷怕冷乏力是药方的问题吗？ 关于这个药方好还是不好，不太好进行评价，如果药方跟症状非常贴近，那一般是比较好的。怎么判断开得好不好呢？还需要了解服药后的反馈如何，所以前两句话我没法给你一个特别好回应。我们来重点看一下后面问题，吃上中药浑身发冷、怕冷、乏力是药方的问题吗？相信很多人都有过这样的经历，就是吃完药之后身体有些反应，那出现这些反应，如何判断到底是排病反应还是药方有问题呢？这需要我们去观察，一般来说，如果药方里面没有特别的毒性药物，就是平常的药物，吃过药后出现一些反应，这种情况不好辨别，但是如果吃了几天后，反应一直都不消退的话，那可能就是药方问题。排病反应一般是在吃药的头一两天会出现，然后会消退。 那我们平常该怎么去规避这些事情呢？有些时候，排病反应可以掌握，大夫会跟患者提前交代，吃完这个药之后头几天有什么一个情况，你别担心啊，这是一个好事。 所以，如果是别人拿一个药方来跟我说询问药方是否有问题，这需要根据平常的经验来判断，如确实有排病反应，我会跟患者说存在排病反应，不用太担心。如果别的大夫开完这个药方，我不是特别熟悉或者是不太了解是否会有排病反应，那我只能跟患者说你再观察，如果你自己实在坚持不了的话，就把药给停了。如果吃了两天之后，反应还持续存在，一点都没有减弱的话，那么你也把药停了，可能就是药方的问题。 问题20 学员 老师推荐的中成药里面的中药材不熟悉，有快捷方法记中成药？是否要熟背中药属性性能才能运用好中成药？ 我在课上给大家把药物进行了归类，在时间允许的情况下，把它的药材先列一下，然后可以翻阅中药材的书，根据课上说的那个思路，分成几个模块，再归类一下这个中成药用于什么地方，什么情况下不能用，把功夫用在平时，这样在用药时就可以直接来查找了。 即便已经知道中药材作用，若不懂得去分析，可能在用中成药的时候，也不能发挥它最好的作用，所以我认为没有必要去熟背中药的属性，这个也是一个很辛苦的事情，我建议把功夫花在平时，通过自己来整理总结，列出关键点，最后用好，达到学习的目的。 问题21 学员 可以用阳入于阴来理解午睡，日间小憩，甚至一切的闭目养神、甚或睁着眼发呆吗？阳入于阴和阴含阳的程度和夜间睡眠有区别吗？ 其实，我们说的阴阳这个理论来理解入睡和醒来，都属于同一个理论，这是一个高度的总结，便于大家记忆和理解的，对于午睡、日间小憩来，都可以用这套理论来去解释，区别并不大。 问题22 学员 请问老师，阴虚感冒的推荐处方和常用中成药有哪些？ 中成药应该是没有合适的，因为它并不是特别常见，所以说这个中成药不一定会生产出来，咱用那个处方还是比较方便的，疗效也是比较不错的。 问题23 学员 老师，上热下寒，脾湿，脾气大，是不是中焦气机不畅？ 单纯看题目中的描述，其实不好做出判断。首先，我们在跟大夫描述病情时，不建议用专业的术语，去描述它的症状，比如说上热下寒，上热的症状是什么？下寒的症状是什么？然后脾湿，脾湿的具体表现是什么？而且有些症状是不是就是脾湿呢，也不确定。脾气大呢，确实是一个症状，就好像我们拿了一堆很专业的词放在一起，让别人去判断到底是什么因素导致的，这很难做到。我们就强行的来回答这个问题，说这个上热下寒，脾湿，脾气大，是不是就是中焦气机不畅，不确定是不是中焦气机不畅。如果反过来说，中焦气机不畅会不会导致上热下寒，脾湿，脾气大，或者他们中间有没有关联性？关联性肯定是有，我们常见的如果说一个人出现中焦水饮，那他一定会出现气机不畅，也会表现为上热下寒，湿气较大，脾气可能大可能不大，这是关联性的表现，但中间有没有必然的联系，只通过这个题目中的描述无法做出准确判断。 问题24 学员 有一个学员说吃参苓白术散粉为什么会呕吐呢？ 参苓白术散吃起来确实比较麻烦，因为它是散剂嘛，难以下咽，容易导致呕吐，并不是药材、药性本身导致的，出现这种情况，可考虑服用参苓白术胶囊，或者是把食材煮后服用。 问题25 学员 有学员说痛经怎么吃药，怎么一个吃法，经前经后怎么用药？ 不同的大夫有不同的说法，我们这个呢，是我导师江苏省中医院夏国成夏老的经验，就是在月经前一周进行调气，由于经前会出现气机的瘀滞，我们来调气。经后呢，由于气血会流失，应以养气血、补肝肾为主，这是一个治疗思路，但这个方法不是绝对的。 问题26 学员 老师你说一下温胆汤的组成？ 现在有一些问题，可以自行查资料解决，有助于锻炼我们的学习能力。因为以后会遇到很多疑难问题，不一定有条件及时找到合适人立即解答，所以需要自己掌握一种学习能力。关于温胆汤的药物组成，书上及网络上，能找到详细而准确的答案。只有在思路这方面，需要人引领。 生牡蛎那个方子叫一甲煎，就是一二三四五的“一”，甲是甲方的“甲”，这是我们的古人的一个方子，是一种贝壳类的药物，叫一甲煎。 问题27 学员 风寒感冒颗粒，感冒清热颗粒和桑菊感冒片的差别是什么？ 风寒感冒颗粒和感冒清热颗粒可归为一类，都是用来治疗风寒感冒的。而风寒感冒颗粒所含药物主要来驱散风寒，而感冒清热颗粒里面的药物一方面是驱散风寒的，同时加上了几味治疗咽痛的药物，所以说跟前者相比，如果伴有咽痛或者咽痛不剧烈，都可以用这个药物。桑菊感冒片则偏于治疗风热感冒。 问题28 学员 关于寒湿，湿热，还有脾阳虚，如何去鉴别？如何去治疗？ 实证时间短，虚证时间长，当遇到一个虚实夹杂的病症，该怎么去解决呢？应当先解决时间短的问题，如果是先有湿热或寒湿，再有脾阳不足，那我们应先祛除寒湿，稍微加一点治疗脾阳不足的药物，寒湿祛除之后，再重点解决虚的问题，就是解决当前矛盾，再把所有的药物来解决主要矛盾。 问题29 学员 有个学员问了关于崩漏的问题。 崩漏的问题我们课上没有特别去强调，但现在很多女性确实会出现这种情况，分享一个经验。最近遇到了一个崩漏的患者，治疗的过程分两部分进行，由于她崩漏同时很容易长痤疮，月经前会加重，经前的时候用四苓散调气，经后则用像五子衍宗丸，用女贞子、覆盆子这类药进行补，同时加上止升阴肺的药物来降冲气，吃了一段时间后，她现在的情况非常的稳定。目前没治疗很长时间，脸上的痘也都有明显的改善。 问题30 学员 痰湿便秘，排便不畅，然后特别粘马桶，怎么办？ 出现这种情况，我们得分两步来看，第一是什么原因造成的，第二是当前的状态。对于特别爱吃肉的这一类人，应适当减少肉食，如已经出现这种情况，就需要来祛痰湿。比如用二陈丸这类药物，还有茯苓、薏苡仁这类都有助于祛痰湿，但一些特别顽固的，因为需要用到一些非常规的药物，这个时候就不建议大家自己亲自去调理了。 问题31 学员 汤老师好，上脘部白天不定时难受，胀满，按摩放屁后舒服，舌质淡红，舌苔不腻白，嘴里总是发粘，有些苦，脉细弱弦。胃胀容易受情绪影响，特别敏感。喝附子理中丸舒服，但是有许多白痰，一连几天都有，同时鼻腔干燥。这种症状适合附子理中丸吗？白痰算排病反应吗？对于吃附子理中丸上火怎么解决？谢谢！ 这个案例中应该有些气滞的，那什么原因导致气滞呢？很容易受情绪影响，就可能是有肝气郁滞。吃附子理中丸会舒服一点，这是因为偏寒的表征，舌苔不腻白，嘴里发粘，有些苦。所以说对于她来说，她的整体表现，一方面有情志因素存在，另一方面可能有些偏寒。出现很多白痰，不太好说这算不算排病反应。在治疗过程中，来解决这个附子理中丸的问题的时候，药量要相对的减轻，不要用太大量，如果容易上火，就考虑减量，同时可以配合使用逍遥丸。 |
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