多学科协作抢救重症骨盆骨折

fjgsd 2019-07-11

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健康所系，性命相托。对重危患者来说，抢救生命，分秒必争。近日，我院急诊、重症医学科、骨科、介入科、普外科、泌尿外科等多学科协作，成功将一名重症骨盆骨折患者从死亡边缘拉回，特介绍如下：

患者徐某，29岁，因交通事故，导致严重骨盆骨折就诊于李堡中心卫生院，CT提示骨盆骨折，腹腔积血。就诊后患者随即出现呼吸急促，血压不稳定，120转送我院进一步抢救。入院后患者生命体征不稳定，处于休克状态，经过急诊、重症医学科、骨科、介入科、普外科、泌尿外科等多学科协作，终于将患者成功从死神手中夺回。回顾抢救过程，可圈可点之处颇多：

1.医联体联动，急诊科绿色通道及时开放

李堡中心卫生院为我院医联体成员，该患者在李堡医院发生病情变化后，李堡医院立即联系我院骨科，在李立东主任牵头下，急诊科、骨科、重症医学科立即为该患者开通绿色通道。患者尚未到达，医务人员已经严阵以待，各项抢救措施已安排到位，为该患者的抢救争取了宝贵的时间。

2.重症医学科及时评估，介入科及时栓塞

入重症医学科后，立即对该患者采取心电监护、开放深静脉补液通路，补液扩容，升压药应用维持生命体征，申请输血支持。病程中发现患者生命体征仍不稳定，腹部膨隆，膀胱区空虚，尿管引流出鲜红色液体。重症医学科王海波医师评估患者病情，认为患者存在严重骨盆骨折，活动性出血，立即请介入科、骨科、泌尿外科会诊。介入科李榕华副主任医师评估患者病情后认为该患者有介入栓塞治疗指针，通过介入栓塞进行止血，从而挽救患者生命。在取得家属知情同意后，介入科立即进行栓塞治疗，成功将髂内血管栓塞，初步稳定患者生命体征。

3.医务科牵头，多学科协作

因该患者病情危重，多次出现生命体征不稳定，在吕书军院长关怀下，由医务科杨长刚副主任医师牵头，组织重症医学科、介入科、泌尿外科、骨科、普外科等多科进行全院会诊讨论，共同制定该患者的抢救方案。经过全院多学科协作，对该患者进行有效抢救措施。重症医学科继续加强补液、输血及升压药物应用，稳定患者生命体征。介入科成功栓塞患者髂内血管，控制出血。泌尿外科徐卫东主任分析病情后考虑存在膀胱破裂，立即对该患者进行膀胱穿刺造瘘，保证尿液引流通畅，促进膀胱功能恢复。普外科殷杰主任医师对该患者进行腹腔穿刺后抽出不凝血，为排除脾破裂，立即行床边超声检查，发现该患者肝脾未破裂，腹腔为血肿形成，暂不考虑开腹探查。骨科李立东、周世然医师对该患者进行急诊骨盆外固定支架固定术+股骨髁上牵引，稳定患者骨盆骨折部位，牵引复位，避免骨折端进一步错位导致二次损伤。