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昨天，1.17日 ，《半岛新闻》报道了我院抢救两位严重骨盆骨折少年的事迹。 这在平时，做为创伤骨科的医生来讲，是习以为常的事情。但这次抢救却极不寻常，因为发生的时间是1.7日晚上。 那段时间，新冠病毒不宣而战，正是大量感染者涌入医院的时候，之前的病人尚未痊愈，新的病人等在急诊室，医院连续开了几个病区，全力接收肺炎病人。全院职工大多数都刚刚从新冠的发热中恢复过来不久，好多外科医生，临时派到了呼吸科进行支援，他们以坚强的负重能力迎接这场挑战。 医院的供氧中心马力全开,紧急加装设备，氧气压力一度难以维持，大量的灌装液态氧接到供氧管路上，维持住了这救命的氧气源。 供氧中心的供氧能力已达极限，全院职工的体力透支、物资供应也已达到了极限。在这种情况下，先后有两名少年，因严重外伤休克，急诊入院。  第一位，男，15岁。于1.7日 19:30分因“摩托车事故”，造成骨盆开放性骨折、失血性休克由城阳区紧急转来医院。 碎裂的骨盆触目惊心：  当时血压只有70/40mmHg ,心率145次/分，属于严重失血性休克，经骨盆兜临时包扎，开放静脉通路，进行液体复苏。但大量液体输注后，血压仍难以回升，当时全市正是重症患者最多的时候，血源异常紧张。急诊外科主任刘涛，多方协调血源，在一床难求的情况下，联系ICU床位，同时召集专家会诊，为急诊手术积极准备。 这是真正的与时间赛跑，与死神抢夺生命...... 这一例还没有准备好，20分钟后，又有一位16岁的少年，因“电动车事故”，同样也是“骨盆骨折、失血性休克”由即墨区转来医院。血压80/50mmHg, 心率130次/分，骨盆开放性损伤，骨盆兜包扎及输液，并请普通外科和泌尿外科会诊。同样需要行急诊手术。 集中出现的两位少年患者令刘涛主任倍感压力。当时医院几乎所有的资源都用在了应对新冠肺炎上了，人员、技术、血液、ICU床位都要强行调集，关键时刻，医院领导之前制订“保健康、防重症”的方针发挥了作用。 山东大学齐鲁医院（青岛）未雨绸缪，提早布局，暂停了择期手术和常规患者收治，在救治重症肺炎的同时，给急诊外伤患者保留了一条抢救生命的绿色通道。 最终，专家团队、麻醉、血源、ICU床位，重要的是手术方案，一切准备就绪，当晚21:30分，15岁少年开始手术，22:30分第二位少年的手术也同时进行。直至凌晨12:30，两台手术结束，经过复位和外固定支架固定，病情得到了初步稳定，血压回升，输血输液开始有效。 手术结束时，15岁少年血压达到90/60mmHg,心率降至115次/分。16岁少年，开始手术前，血压持续下降，一度降到50/30mmHg，经骨盆闭合复位、外架固定后，液体复苏开始有效，手术结束时血压达到90/50mmHg，心率降到90次/分。 这仅是一期手术，接下来他们还需行二期复位手术。 1月13日，15岁少年的第二次骨盆复位内固定手术，术中应用骨盆Starr架闭合复位成功，完成前后环的微创内固定治疗，术中出血不足50毫升，极大地减小了患者的痛苦，为患者的顺利康复奠定了基础。 下图是创伤骨科主任吕夫新，以及刘涛、亢世杰团队在二期手术中：  应用骨盆Starr架成功闭合复位固定如此复杂的骨盆骨折在青岛地区也是首次开展。另外一位少年目前生命体征平稳，计划近期行骨折复位内固定微创手术 微创骨盆Starr架复位固定术：  两位重症外伤患者能救治成功，首先得益于医院之前制定的“保健康、防重症”的总体方针，在全力救治重症肺炎的同时，也为急危重症保留了一条生命绿色通道。在这条通道上，有市中心血站，医院急诊医学中心、输血科、创伤骨科、普外通科、泌尿外科、放射科、麻醉科、手术室、重症医学科，他们通力合作，与死神展开了一场拔河比赛，并赢得了胜利。 “台上一分钟，台下十年功”。手术台上一气呵成的动作，蕴含着我院创伤中心的医生们背后多年的知识储备和潜心的钻研。早在2019年，他们就制定了骨盆创伤急救流程，印制了骨盆创伤急救手册，对相关医生进行了培训，无论在何种情况下，保证骨盆损伤等创伤患者都会得到及时的、有条不紊的救治。 摔过跟头的少年，以后会更加珍惜一切，更容易有出息。经过疫情考验的齐鲁医院(青岛），尤其是在极限压力下成功救治两名重症少年的齐鲁医院（青岛），将会变得更加成熟，在疫情之后，以全新面貌，服务于青岛人民。 山东大学齐鲁医院 王光强 2023.1.18   呼吸科医生王光强 |
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