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精彩PPT(034):弥漫性磨玻璃影的鉴别诊断要点

 昵称42715024 2019-07-12

Diffuse Ground-glass Attenuation on CT:

 Key Points to Make a Differential Diagnosis

Yoshie Kunihiro1, Nobuyuki Tanaka2, Tsuneo Matsumoto3, 

Taiga Kobayashi1, Masaki Kamiya1, Naofumi Matsunaga1

1. Department of Radiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine

2. Department of Radiology, Saiseikai Yamaguchi General hospital

3. Department of Radiology, National Hospital Organization, Yamaguchi Ube Medical Center   

Ube, Yamaguchi, JAPAN

Introduction

Causes of diffuse GGA

Infectious disease

Immunocompetent patients

Atypical pneumonia

· Viral pneumonia 

· Mycoplasma pneumonia

Immunocompromised patients

Pneumocystis pneumonia

Cytomegalovirus pneumonia

Noninfectious disease

Pulmonary edema

ARDS (acute respiratory distress syndrome) / AIP (acute interstitial pneumonia)

Acute exacerbation of UIP (usual interstitial pneumonia)

NSIP (non-specific interstitial pneumonia)

AEP (acute eosinophilic pneumonia)

Hypersensitivity pneumonia

Pulmonary alveolar proteinosis

Diffuse alveolar hemorrhage

Drug-induced lung injury

Intravascular lymphoma

Causes of diffuse GGA

Viral pneumonia

Viral pneumonia in immunocompetent patients

Viral pneumonia in immunocompromised patients

Pneumocystis pneumonia: PCP

PCP vs CMV pneumonia

Mycoplasma pneumoniae pneumonia

Causes of diffuse GGA

Pulmonary edema

Diffuse alveolar damage: DAD pattern

Diffuse alveolar damage: DAD pattern

Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

Acute interstitial pneumonia (AIP)

Idiopathic interstitial pneumonia

NSIP (non-specific interstitial pneumonia)

Acute exacerbation of UIP

Acute exacerbation of IIP

AEP (acute eosinophilic pneumonia)

Hypersensitivity pneumonia: HP

Pulmonary alveolar proteinosis: PAP

Diffuse alveolar hemorrhage

Diffuse alveolar hemorrhage

Drug-induced lung injury

Drug-induced lung injury

Intravascular lymphoma

(intravascular large B-cell lymphoma: IVLBCL)

Pitfall - 1

Pitfall - 2

Take-home massage

 GGA is a nonspecific finding. 

 When diffuse GGA is observed, radiologists should…

I. Pay attention to the additional radiographic findings and clinical features.

II. Keep in mind that pulmonary edema is the most common cause of diffuse GGA.

III. Also consider the possibility of viral pneumonia when infections are suspected. PCP or CMV pneumonia are the common life-threatening infectious complications in immunocompromised patients.

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