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最糟糕的是鼻病一旦大發作起來，鼻子會很癢很癢，鼻塞在白天還可以勉強應付，但累了一天到晚上正想好好睡覺時，完了！鼻塞到睡不著！只能張著嘴巴呼吸，好不容易昏睡過去，一個晚上還會醒來無數次，導致隔天無精打采。就這樣，從小到大，過了二十年這樣的日子，到今年四十歲了，胡先生形容這簡直是身心折磨！ 過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎如何分別？
「以前剛開始發病的時候，都是用抗過敏的西藥硬壓，效果確實不錯，缺點是容易昏昏欲睡，有一次還差點發生嚴重車禍，但後來效果也漸漸變差了。之後加開類固醇的鼻噴劑，雖有明顯改善，但因為幾乎天天用，很害怕有副作用，心裡面充滿矛盾。」胡先生想找中醫協助，看看是否能從根本上去除這個毛病。 「你的問題聽起來，鼻病大發作那一兩個星期是鼻過敏沒錯，但正常情況下鼻過敏完之後就沒事了，不至於如你剛剛陳述的平常也會突然打噴嚏，或鼻涕倒流、鼻塞一小段時間，自己又好了，這個很像是慢性鼻竇炎。你平日會不會覺得有很多鼻屎，常常想挖鼻孔？」 胡先生回答：「我的確從二十年前開始，就不知不覺有挖鼻孔的習慣，而且每次挖都有鼻屎。平常鼻子不通時，都會感覺像是被鼻屎塞住，挖乾淨就覺得鼻子暢通不少。但有鼻屎不是很正常嗎？空氣中有灰塵，鼻毛過濾後自然有鼻屎呀！」 鼻毛過濾灰塵若要累積成鼻屎，需要很久很久的時間，而像這位病患則是天天有，可見不是灰塵的關係，而是長期的鼻竇發炎。 當鼻竇裡面充滿大量細菌，體內的免疫細胞和細菌不斷作戰，結果雙方死傷屍體累積成「膿」，慢慢流到鼻孔，乾掉後才會有這麼多鼻屎。然後我們還要觀察鼻屎是不是屢屢出現黃色？甚至是整片膿痂夾雜著黏液，附著在鼻腔內壁上？如果是，就不是單純的鼻屎。 不自覺愛挖鼻孔，當心慢性鼻竇炎在作祟有很多得了慢性鼻竇炎的人，只要一有空閒就會不自覺的挖鼻孔，手指是細菌最多的地方，等於是從外面送細菌進去自己的鼻孔，所以鼻屎會越挖越多，而越多就越想挖，陷入惡性循環。有時指甲還會刮傷鼻黏膜，結痂後緊貼在鼻腔內，挖都挖不下來，硬挖就會疼痛出血。 而且慢性鼻竇炎的患者會覺得好不容易挖乾淨了，心裡還會很得意，但沒多久就又冒出來，而且更大、更多、更硬、更難挖，一直需要挖鼻孔清鼻子，不然就覺得怪怪的。 這是因為鼻腔裡的細菌實在太多了，常造成發炎反應刺激鼻腔，所以容易一會兒打噴嚏，一會兒鼻涕倒流，喉嚨卡痰，一會兒鼻孔塞一邊。所以最好的方法就是去除這些細菌，這樣就會改善鼻子不適的問題。 內服外用雙管齊下，慢性鼻竇炎掰掰要除掉這些細菌，有內、外兩種方法。內服的部分我開一些增強免疫力，也就是「扶助正氣」的中藥(玉屏風散)，激活身體的免疫系統殺滅細菌。外用的部分，我會建議患者一定要「洗鼻子」，千萬不要偷懶。 洗鼻的鹽水也可以自製，方式為精鹽兩公克加入溫開水一百西西內，溶解之後用洗鼻器洗鼻。如果能耐受更高濃度，鹽巴可以再多加一些沒關係，但不要第一次就加太多，刺激性會很大，要慢慢測試才能提高濃度。 ●洗鼻子 材料：生理食鹽水、洗鼻器（醫療器材行有售）。 做法：把生理食鹽水加溫到和體溫差不多，然後用洗鼻器清洗鼻腔，沖走細菌。 用法：睡前一定要使用一次，早上起床也最好洗一次。 我請胡先生回去照做之後，他在回診時說果然鼻屎少很多，平常三不五時會打噴嚏、鼻塞、鼻涕倒流、喉嚨卡痰的情形都減少了，幾十年來鼻子從沒那麼舒服過！不過，胡先生的慢性鼻竇炎解決了，但他還有過敏性鼻炎，一旦發作起來也是很嚴重，治療過敏性鼻炎之前，我會建議患者先去檢驗一下過敏原。平常也要多注意看看吃什麼東西容易發作，以後就盡量避免這些東西。 過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎的分別●過敏性鼻炎 因過敏原與人體內特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體結合，產生免疫反應，導致鼻黏膜發炎，其特徵為鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、眼睛癢。 ●鼻竇炎 位於眼睛和鼻咽腔附近的顏面骨內之空腔謂之鼻竇，裡面充滿空氣且與鼻腔相通，正常情況下每天約分泌一公升的黏液，由黏膜上的纖毛送到鼻腔中，再送到鼻咽腔、喉嚨，經由吞嚥到達腸胃。若因細菌、黴菌等感染，造成鼻竇內黏膜發炎，就稱為鼻竇炎。 ●慢性鼻竇炎 若鼻竇炎的症狀持續十二周以上，就稱為慢性鼻竇炎，其症狀多為鼻塞、鼻腫脹感、膿鼻涕、鼻涕倒流，部分人會有頭痛、顏面疼痛、嗅覺障礙、分泌物倒流至咽頭而引起咳嗽等不適。 本文節錄自《五代中醫救命之方》，由 幸福文化 出版。
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