名方妙用：中有实热血不行，承气汤中用桃仁

《伤寒论》中有两个方提到了狂证，一个是其人如狂，一个是其人发狂，其人如狂则是比较轻微的，而其人发狂，则是相对严重了。所谓的狂证，其实就是阳明热证的一种，《内经》中治疗狂证的方法就是喝生铁落饮。

其实所谓的狂证，在现实生活中相对来说还是比较少的，但是跟狂证相关的疾病却很多，所以治疗狂证的方剂其实可以用来治疗类似的精神疾患。我们知道，狂证是非常明显的阳明证，所以活血化瘀的药物，很多时候可以用来治疗因为有实热导致的各种情志疾病。

阳明是多气多血之脏腑，所以当人体的血瘀之时，必定会有气滞，会有局部气过剩，这样就会导致阳明实证。事实上，血瘀在人体，必定会引起相对应的高烧，会有实证表现。特别是当淤血在人体的腹部时，正气去攻击淤血，就会导致发热，发烧。

桃核承气汤治疗的瘀血证，就是一种正气还旺盛，淤血也旺盛的状态下的疾病。所以在桃仁承气汤中，活血化瘀的药物其实只有桃仁一味，而其他则是主要泄热之药，大黄、芒硝、甘草，三味药是调胃承气汤，而加入桂枝，主要还是增强整个方的活血化瘀作用。

一般来说，下部的淤血，很容易导致头部的疾病，这就是腑脑学说的依据所在，当人体的腹部有大量淤血时，头脑就会不清晰，就会不舒服，会有各种幻觉，会有健忘、头痛、眩晕、烦热、耳鸣等症状，此时就可以考虑使用桃仁承气汤。

对于妇科来说，基本上一半以上的患者是因为虚，还有的是因为瘀，只要有经脉不通畅的情形，出现了闭经、痛经、子宫炎症、交接出血等症状，都可以考虑用桃仁承气汤，这个方剂的使用非常广泛，妇科尤其适用。

还有不少人得了痔疮，肛肠周围有炎症，血管瘤，下肢静脉等问题，只要有少腹拘急，有便秘，可以放心大胆的使用。一般来说，不少肠胃炎症，出现便秘者，皆可使用桃仁承气汤。

对于跌打损伤，阴部损伤，九窍出血等有实热症状者，可以大胆的使用桃仁承气汤。可以说，桃仁承气汤的使用范围非常大，主要的症状只需要两个，一是大便便秘，一是有淤血，是实热，这两条同时满足，用之必定获得良好的疗效。

曾经用桃仁承气汤治疗一个女患者，闭经、夜晚噩梦练练，胃口大，手足温，声音洪亮，服药之后，三天即几乎焕然若失。

最后，用《伤寒论》中的条文做总结，太阳病不解，热结膀胱，大多数的淤血的产生是因为外感性发烧，发烧之后，能在人体形成淤血，这些淤血是现代人类淤血的主要来源之一，这些淤血的形成主要储存在膀胱。

当淤血储存在腹部之后，其实就会出现精神状态，比如发狂，如狂等，只需要活血化瘀，下之则愈。不过，当感冒还没有好的时候，因为在表，如果轻易就泻下来，对人体的伤害会很大，必须确保没有表证的情况下，才能泻下。

如何确保表证消失？就是没有恶寒的症状，脉象上没有了浮脉。如果有浮脉，这种浮脉也应该是尺脉的浮脉。