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南漂悬壶杂记七十三:通幽汤化裁治小便潜血

 123xyz123 2019-07-12
         2017年1月24日,广东珠海中西医结合医院门诊。82岁的吕老太由儿子陪同来诊。吕老太患高血压,糖尿病多年,两年前无明显诱因体检尿潜血2+,服中药两周,潜血转阴。以后多次复查正常。此次查体尿潜血又出现2+,春节临近亦不敢掉以轻心。见其面部苍黄浮肿,踝关节按之没指。血压140、60毫米汞柱。脉细弦,舌红苔薄黄,口干不欲饮水。处以通幽汤加减:
              醋鳖甲30克先煎     制首乌20克     黄柏12克
              小蓟20克       赤芍20克       牡丹皮12克
              桃仁10克(打碎)当归20克      红花10克
              补骨脂30克     玄参30克       生地20克
              五味子(打碎)15克麦冬30克    芡实30克
                    金樱子肉30克    益母草30克   七剂
    通幽汤见于《兰室秘藏》卷下,金元李东垣撰,由当归,生地,熟地,升麻,桃仁,红花,槟榔,甘草组成,功能滋补阴血,生津润肠,活血升阳降浊。主治胃中燥热,浊气不降之噎膈,便秘等。笔者用此方化裁,治疗肾炎蛋白尿,血尿,或无何诱因出现血尿者,效果明显。
   1995年春节后,19岁的张先生从四川到北京海淀打工,所在餐馆尚未开工。与他同龄的女友也提前来了,在新租的没有做饭条件的小屋里,买了面包矿泉水,闭门不出者三日。岂料乐极生悲,眼睑高度浮肿,脚踝按之没指,尿潜血3+,白细胞满视。急性肾炎诊断成立。小伙子求愈心切,要求打针治疗。青霉素肌注一周后,尿检同前,且出现透明管型。以此方服用一周,浮肿全消,尿检阴性。随访三年,未复发,与女友修成正果,娩一健康女婴。
   罗先生,54岁,广东珠海人。不明原因尿潜血2+十年,多次检查找不到原因。2015年3月来诊,服此方一月后,尿潜血减至1+,信心大增,续服一月,尿检阴性。
   此方旨在滋阴补肾,清热生津,活血凉血消肿,止血而不留瘀。用治不同原因血尿,效果显著,经得起重复。且药性平和,未见不良反应。特为之记。

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