当我们上火了，如何判断是实火还是虚火

   本  期  导  读    

上火了，如何判断是实火还是虚火？「外感六淫，内生五邪」，都是因为自身正气不足吗？为何「千寒易祛，一湿难除」？

为什么会说「人老珠黄」？这些接触中医的人常问到的问题，你有思考过吗？

实 火 虚 火

我们很多人最开始接触中医，可能是在小时候听大人说「上火了」。长大后深入了解一些中医，才知道，火还分虚火和实火。

那么，到底如何判断是实火还是虚火呢？我们专门请教了祁营洲大夫（正安医馆出诊大夫，正安文化家庭医生系列课讲师）。

祁大夫：我们说的「上火」，是一个非常笼统的概念。其实不仅需要判断这个人是实火还是虚火，还需要判断这个人到底是身体内哪里的火，心肝脾肺肾，五脏当中哪个地方的火。

在《中医基础理论》当中，讲过一个非常重要的概念：阳盛则热，阴盛则寒；阴虚则热，阳虚则寒。

当一个人阳气偏盛的时候，会出现一些热象。当一个人阴气偏盛的时候，会出现寒象。不管是阳盛还是阴盛，这种证都叫实证。阳盛则热，这种情况叫「实热证」；阴盛则寒，叫「实寒证」。

阴虚则热，阳虚则寒。就是说，当阴虚的时候，相对会阳亢，于是出现一些热象，这个热象比较虚弱，叫「虚热证」。而当阳虚的时候，相对会阴盛，于是会出现一些寒象，所以阳虚则寒，叫「虚寒证」。

在生活当中，如何判断这个人到底是实热还是虚热？有四种简单方法，非常实战实效。

1. 看发热的情况

实热证，往往发热的温度会偏高，而虚热证，发热的温度往往会偏低。另外，虚热证往往会手足心热，就是双手心、双脚心感觉热。

2. 看小便的情况

如果小便发黄，气味儿比较大，有些人可能会憋尿，尿道感觉烫，往往是有实热证。如果小便色轻、色淡，甚至大小便的时候浑身还会哆嗦，这样的情况往往提示是虚热证。

3. 看出汗的情况

如果稍微一动，大汗淋漓，感觉到自己浑身出汗，尤其是满额头出汗，这种情况一般提示是实热证。再加上面红目赤的话，一般都是实火。

虚火的出汗往往有一个特点，叫潮热盗汗。汗水像潮汐一样，有规律的，一会儿热一阵儿，下去了，一会儿再热一阵儿，又下去了，一般会在下午或者晚上。盗汗，也是阴虚火旺，虚火证的一个特点。盗汗，就是像贼一样，晚上睡觉的时候你没有汗，半夜醒来，发现出了一身汗。这个汗是在你睡着的时候，悄悄地出来了。

4. 看咽喉的情况

不管是实火还是虚火，嗓子都可能会疼，因为都是热。可以看看咽喉是不是有红肿的情况，一般情况下，实火会出现咽喉红肿、疼痛，而虚火往往是咽喉疼痛，但不红肿。

其实在临床当中分析病人的时候，还要再区分，到底是哪个地方的火。

举个简单的例子，如果肺有热，往往会出现有痰、咳嗽的问题。如果心有热，面部可能会出问题，因为「其华在面」，还会出现小便问题，因为心与小肠相表里。

正 气 不 足

「外感六淫，内生五邪」，都是和人体自身正气不足有关吗？

祁大夫：是的，正所谓「正气存内，邪不可干」，一切可以导致疾病的因素都称为「邪气」。当人体自身正气不足的时候，同样会产生这种内生的「五邪」。

比如肝风内动，属于肝肾阴虚的时候，阴虚相对就会阳亢，阳亢生风，产生的就是「内风」，「内风」与「外风」就是「内邪」与「外邪」。当人体产生「内邪」的时候，极易感受「外邪」侵袭。

湿 邪

为何千寒易祛，一湿难除？

祁大夫：古人形容「湿邪」最大的特点是粘腻，而且容易与其他邪气合并发病，比如「湿邪」与「风邪」合并为风湿；「风寒湿」合而为痹。

人 老 珠 黄

俗语说人老珠黄，年纪大了眼珠会发浑浊吗？

祁大夫：随着年龄增长，人体的各个脏器功能逐渐低下，女性到了更年期肝肾功能开始衰竭，肝开窍于眼，肝血不足势必会导致双眸不够清澈。

《中医诊断学》里提到对眼睛的诊断，有个「五轮学说」，比如黑眼部分对应的是肾，肾气下降导致黑眼珠浑浊。所以，保持五脏的平衡，可以延缓衰老。静心修心，眼睛反应心灵的状态。

中 医 学 习

以上问题的答疑，均出自正安文化线上学堂免费中医学习群。我们会在学习群内，分享免费的中医课程（还是双语版哦，想学英语的同学不要错过）。

每天还会分享一张学习卡片。每周会收集群内同学的提问，邀请祁营洲老师在群内集中答疑。

【 互  动 】

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