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让中医成为一种生活方式。 青竹中医 医路漫漫 青竹相伴。 文｜阿喵 来源｜青竹医社 导读 6月30日，【青竹医社·医友会】举办了第三期“知识接龙”活动，诸位医友积极分享了自己在日常临床和学习过程中积攒的小经验，小知识点，引发了医友们的热烈讨论，碰撞出了更多中医学习和临床思维的火花，有许多内容特别有临床实用价值，下面让我们一起来看一下医友们的分享和精选的讨论问答。 1.澳门---甘草 ·腮腺炎用车前草煮水內服，效果极佳。 提问 : 腮腺炎用车前草有剂量吗？ 答 : 我之前用的是30克。 2.华布衣 ·苓桂术甘汤加车前子治疗眼红，眼屎多，流泪，有奇效（日本方证派的研究），苓桂术甘汤治眼病，有上病下治的意思。 3.广东---林甘草 ·针刺后溪一穴治疗手臂酸麻痛及肩颈不适，患者配合呼吸，起身转动效果更佳，并且让患者转动到最不适的点定住，行针，再转动。亲用多次有效！ 4.陕西---锦瑟 ·换药：壁虎有小毒，夏天收集壁虎尾巴放锅边焙干装瓶。换药时，伤口清理干净后，用壁虎尾巴直接插在瘘管的小洞里，效果很好（瘘管大都是结核性的，多在脖子上或是胸壁，也可以流注到腰上或腿上）。对于浅的慢性溃疡可以捻粉撒在溃疡面上，效果也不错。 5.辽宁---英子 ·有些哮喘是反流性食管炎造成的，可以用旋覆代赭汤；治疗泄泻可用山楂、焦楂、车前子、骨碎补，久泄要加附子。 6.哈尔滨---R ·①推荐书籍《伤寒百证歌》，归纳总结脉证以及治方，七言歌诀易于背诵，比较适合初学者。 ·②长期胃病病人大多有不同程度的抑郁症状，有的时候甚至是并发抑郁症，加疏肝解郁药多可起效。 7.内蒙古---徐广怡 ·我分享一个针灸治疗操作规范，和一个思考。 ·扎针的时候，我们需要注意的不是进针点在哪里而是针尖在哪里。 ·例如合谷一穴，发表就浅刺皮下摇大针孔，泻热就要刺表面血管让他出血，治食指病针尖向食指让他跳动。 ·治手腕要让针感上腕部，止痛针尖要到骨边，治腰要到后溪。治消渴要到鱼际。 ·一个思考就是斜刺法、透刺法、深刺法他们的起效基础是什么，应该刺到什么位置才会起效。 比如背腧穴直刺法是否优于斜刺法，条口透承山为什么会起效，透刺到哪一个层次起效，为什么有的说刺对侧有的说同侧。深刺法，关元为什么有人能刺三寸那么深，为什么效果好。这些都是我们日常思考的，只要站在针尖所至主治所及这句话上面就可以探寻里面的原因了。 提问 : 对刺法的思考非常值得讨论，背腧穴基本书上写用斜刺，但是临床上其实直刺只要注意深度，掌握好针刺深浅和手法得气，比斜刺更加效果好，并且，背腧穴只要打的好，可以治疗很多疑难杂症 答 : 背腧穴我一般胖的人一般选的地方都比较硬，这种安全提插得气一寸没问题，像瘦的有个方法就是往肋骨上扎，肋间隙有凹陷用指头扣在肋间隙里，这时候指间的孔隙就是肋骨，随便扎，在骨头上提插针感强还安全 医友 : 后背能解决好多问题，面瘫在脊柱周围找点，挑刺，真的是现场脸就有变化，嘴都正常了些。我见挑了三次就治好了。不过超级疼。 8.河北---竹小狸 ·治疗阳痿的思路： 《素问·厥论》：“前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。” 1.宗筋乃筋之祖，肝在体合于筋，故阴器之不用，与肝密切相关。 2.太阴、阳明乃土与金，土实生痰，金主气，故痰阻、气虚也可导致阳痿。 3.治疗时当辨清病位与虚实，主要依据脉象来定夺。附笔者临床病历一则，供大家参考： 患者谢某，男，57，阳痿2年余，盗汗，梦多，纳差。舌淡红苔黄腻，脉弦滑。处方：瓜蒌20 浙贝母 10 清半夏10 石菖蒲15 广藿香10 地龙6 桔梗10 紫苏子10 枳实12 厚朴12 赤芍15 沙参15 天竺黄10 黄芩10 橘核6 服药一周，盗汗愈，纳食香，上方加减四周，每周行房事一次，寐可，停药。 9.成都---芳华 ·1.手心多汗的，扎针选配穴时可以考虑肘横纹上的穴位 ·2.急性腰扭伤患者，扎双侧手三里捻转提插，患者腰慢慢扭动，大部分取针后疼痛缓解并能活动。 医友 : 急性腰扭伤，是在脊柱，我觉得可以在印堂附近向上透，然后嘱咐患者左右扭动，疼痛减轻，有效，但后续还得配合针灸治疗。 提问 : 手心多汗多是什么情况。能否用营卫来解答它的病机能否分阴阳虚实。肘橫纹的穴位都取三阳经吗？ 答 : 手脚汗这个症状，一般都是伴随其他问题的，要找主要的原因，是脾胃有问题还是哪里有问题，扎针以主要问题的扎，不是只取手上的穴位，手上一般就一针，全扎手效果不怎么样 以整体观念调理，不止局限在手脚汗这个症状 10.河北---木瓜 ·经过我们临床观察发现，这种中间有典型裂纹的，不能说都是胃食管反流病，但是也有很大的倾向性。再结合临床症状，我们多从胃食管反流病来考虑。 提问 : 您分享的舌苔图片，这个患者是到底什么病呢？我看舌中间有裂纹的，一般都是有胃阴虚（横竖裂纹都有），或者脊柱有毛病（直裂纹）。以前遇到一个人说他有食道裂孔疝，看舌头中间居然有个圆圆的比较深的凹陷。 答 : 这个病人是胃食管反流病，这个裂纹特征就是只有中间一条竖的直裂纹，经过我们临床观察，这样的特征与胃食管反流病有很大的相关性，但是也不能说有这样的特征就是胃食管反流病，但也有很大的倾向性，还得结合具体症状 提问 : 想问问这个胃食管反流的患者的主要症状是啥？还有胃阴虚的表现吗？ 答 : 典型症状还是反流，烧心，但是不一定，这只是与西医相关联的，具体于中医而言，还得具体辨证。可以为临床辨病和辨证相结合提供一定的参考价值吧。 11.小朱 ·介绍一个小方：香参丸：木香、苦参（治疗泄泻：水泻加猪苓泽泻、伤食加山楂神曲、痢疾加黄连）---《种福堂公选良方》原书谓百发百中之剂也 12.成都---CCCO ·川芎茶調散治疗风寒头痛，效果明显 医友 : 开了川芎茶调散，吹空调着凉头痛 医友 : 陈士铎的散偏汤治偏头痛，川芎用量高达30g 13.星辰 ·分享安眠穴：治疗失眠疗效显著，双侧同时取穴，配合四神聪、足三里、三阴交，情志不畅者配合太冲等疏肝的穴位，心肾不交者配合神门、内关、太溪、背俞穴中的（心俞、肾俞），内有血瘀气滞者可耳尖点刺放血。 医友 : 补充一下:临床上见到寸高尺低的患者，可以直刺双神门和太溪。留针40分钟以上，在留针期间，可以有双下肢内侧发凉和脸部发凉的感受，还可能产生许多奇怪的现象，我解释不了。扎到寸脉下去，尺脉起来就可以，尤其是在中午扎，效果非常好，扎的过程中病人就可以美美的睡一觉，也许有的人在扎的过程中会产生很多奇妙的现象，这个不需要管，过了之后，就非常舒服，但是，适用于寸高尺低的患者，如果他尺低寸高，则不适合此针法。 14.GQ 医友 : 小孩洗澡可以用李时珍艾婴康，对痱子，小疙瘩，痒痒也不错的。 提问 : 印堂附近向上透，是不是平衡针灸？我以前用过平衡针灸里的腰痛点就是印堂上1.5寸，但是是3寸毫针向下平刺1寸左右，效果不好。 答 : 下病上取，拿的1.5寸针灸针向上刺。 提问 : 阳池透大陵能透的过去么？一般进针多深？ 答 : 可以的，拿1.5寸的针的，扎进去大概1寸多，也没有完全进去，不过很胀，可以自己试试。 15.乌鲁木齐---卡医生 ·章次公章氏治疗溃疡病有独创方，药用凤凰衣，木蝴蝶各30克，马勃，象贝母各20克，血余炭，琥珀粉各15克，共研细末，每次服2克，每日3次，饭前服。 ·这张验方，既不效仿古人，又不同于流俗。 凤凰衣可以用于治疗淋巴结核，溃疡不敛，它是先生治疗溃疡病常用之药。 木蝴蝶善于治肝胃气痛，疮口不敛，还有补虚，宽中，促进食欲之功，和凤凰衣同用，起协同作用。 马勃既能止血，又能疗疮。象贝母具有清热泄降，医疮散结之功，对于溃疡病之胃痛吞酸，尤为适当。 琥珀不仅镇惊安神，而且有化瘀止血，疗疮治痈作用。血余炭主要有消瘀止血作用，和琥珀同用，治溃疡病出血效果极佳！ 16.深圳---钱喵喵 ·深圳-钱喵喵 : 鸡蛋黄干馏的油用来治疗湿疹很有效。还有婴儿的尿布疹。 17.内蒙古---Dr.W ·重子、重仙穴治疗颈椎有效果。 提问 : 能不能具体讲一下你这个董氏奇穴治疗颈椎病的临床辩证治疗思路。 答 : 重子、重仙穴是台湾董氏景昌公所创立的董氏奇穴要穴，所在位置均位于肺经区域。董氏针灸发挥明代李梴《医学入门》之脏腑别通理论，认为肺与膀胱通，故重子、重仙穴治疗颈背膀胱经区的疼痛，且在刺法灸法学上，“交经缪刺”结合董氏之“倒马针法”、“动气针法”加强了行气活络的功效，从而达到“通则不痛”效果。 医友 : 所有颈椎病患者都用，有效。有没有哪种分型的患者更有效。我们科室同事也用过，扎好患者留针走路。 18.杭州---海饼干 · 临床运用五积散治疗一脾胃虚寒型慢性腹泻10余年的67岁男性。效果显著。 ·患者平常大便便稀，不成形。每日3-5次。进食凉的东西就拉肚子，怕冷。之前给他选用其他方不理想。之后看6月13号开始选五积散加减，服用半月后。大便每日一次，成形。不怎么怕冷了。现在还在巩固治疗。 19.河北廊坊---刘梦洁 ·1、内关特殊主治中风偏瘫，眩晕症如晕车，晕船。 ·2、五腧穴中所有原穴都主治虚证。但只有手厥阴心包经原穴大棱只治心的实证.与手少阴心经原穴神门对比，神门只治心的虚性病证。 ·3、鬼门十三针有大棱，劳宫等。 医友 : 治疗晕车晕船， 要扎到中指麻才有效。 提问 : 内关透外关和外关透内关，两个方法效果是一样的吗？ 医友答 : 一个从阴往阳透，一个从阳往阴透，我的临床体会是:寸脉伏下，从阴往阳透，如果这个人寸脉高，从阳往阴透。 20.上海---南无 · 降尿酸的常用药： 西药：别嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成，较适合用于尿酸生成过多的患者；苯溴马隆可促进尿酸排泄，服用过程应增加饮水量并联合服用碳酸氢钠以碱化尿液，服用应从低剂量开始。 中药： 1、土茯苓：性味甘淡，平；归胃、肝、脾经。解毒，除湿，利关节。动物研究实验显示，土茯苓有降尿酸作用，同时其利湿作用也有助于尿酸的排泄。 2、虎杖：味微苦，性微寒；归肝、胆、肺经。利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛。有研究显示虎杖醇提液对高尿酸血症小鼠有降尿酸作用。 3、姜黄：味辛苦，温；归脾、肝经。破血，行气，通经，止痛。研究表明姜黄高剂量醇提物具有降低尿酸、抑制黄嘌呤氧化酶活性、促进尿液尿酸排泄的作用。 4、粉萆薢：性平，味苦；入肝经、胃经、膀胱经。利湿去浊，祛风通痹。动物研究结果显示高剂量粉萆薢水提物能显著降低小鼠和大鼠血清尿酸含量。 5、栀子：苦，寒；入心、肝、肺、胃经。清热，泻火，凉血。栀子乙酸乙酯提取部位和水液部位为降尿酸活性部位，其降尿酸作用部分机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性。 6、菊苣：味苦，性寒；清热解毒；利尿消肿。菊苣降尿酸活性成分可能为绿原酸、秦皮甲素、菊苣酸，其发挥的降尿酸机制可能与抑制黄嘌呤氧化酶、腺苷脱氨酶活性有关。 7、车前草：性味甘，寒；归肝、肾、肺、小肠经。清热利尿，祛痰，凉血，解毒。车前草的降尿酸作用是由于其利尿作用，可促进体内的尿酸通过尿液排出。 8、威灵仙：辛咸，温，有毒；入膀胱经。祛风除湿，通络止痛。威灵仙具有溶解尿酸盐作用，从而降低尿酸。 9、秦艽：辛、苦，微寒；归胃经、肝经、胆经。袪风湿，舒筋络，清虚热。现代药理证明秦艽具有非常好的降尿酸效果，其主要通过抑制尿酸生成和促进尿酸排泄这两个途径来实现的。 医友 : 痛风一味很好的药——百合。 21.南宁---甘草 ·麦粒肿（眼针） 遵循“太阳为目上网，阳明为目下网”论述，上眼皮麦粒肿一般在肩胛区有反映点，点刺放血，下眼睑一般在足中趾趾腹放血或配合脾胃俞，有奇效。 （引自高树中《一针疗法》） 22.北京---丁西贝 ·金钱草治胆结石量须大，60-100g起跳。 23.潮汕---汤本求真 ·学习范文虎先生经验，小青龙治咳 : 麻黄3，桂3，芍3，草3，姜3，辛3，味3，半夏15。 量小效佳。 20.山东---我揍似小新 ·（1）医案一则 : （山茱萸我从来没想过这样用，救急首先想到的，附子，四逆汤，通脉四逆，而这只是一味山茱萸，对我最大的启发就是中药的活学活用，我怕我的说法误导了别人的思路，所以就直接发了医案原文，希望各位同僚能收获一些思路） ·女，67岁，心肌梗死并心源性休克，心电图示后侧壁广泛心肌梗死，西医抢救3日血压仍在20-40/0-20mmHg之间，为保证液体及药物输入静脉通路，两侧踝静脉先后剖开，均有血栓形成且粘连，因静脉给药困难，抢救难以继续，中医会诊:病者喘促，气难接续，倚被端坐，张口抬肩，大汗淋漓，头面如洗，面赤如妆，浮艳无根，阳脉大而尺欲绝，舌光绛无苔且干敛。此乃阴竭于下，阳越于上。 急用山茱萸45g，去净核，浓煎频服。下午3点开始进药，当晚9点血压升至90/40mmHg，喘势见敛。连续两日，共进山萸肉150克，阳脉见敛，尺脉略复，喘促大减，血压110/70mmHg。第五日，两关脉转弦劲而数，并发胸水、心包积液，胸脘疼痛憋气，改用瓜蒌薤白加丹参、赤芍、白芍，化痰化瘀宣痹，第8日胸片诊为心包积液并胸水。两寸脉弦，中医诊为饮邪犯肺，上方加葶苈子10g，大枣7枚。一剂胸中豁然，再剂症消。后用养阴佐以化瘀之品，调理月余，病性平稳。 ·（2）烫伤验方 : 我老师的一个小方子， 烫伤，可以用百草霜加冰片，用香油调敷，然后不会留疤。 最后 非常感谢诸位医友的无私分享，知识的价值是无价而影响深远的！不积跬步，无以至千里，不积小流，无以成江海。在我们的中医学习和临床过程中有着许多零散的知识点和经验，他们看似不起眼，但是却在临床实践中十分有效，有的又非常有启发思维的作用，是散落在茫茫中医理论中的珍珠。【青竹医友会】的“知识接龙”活动就是要做这条“丝线：，将这一颗颗珍珠串联起来，更好的发挥他们的临床价值，启发青年医生的中医思路，举一隅以三隅反才能在中医研途中越走越远！ |
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