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2019年6月诊： 基本情况：老人89岁，由儿女轮椅推来就诊。检查单提示为肺癌晚期。 四诊：体瘦，面黑，张口呼吸，喘息声重，满脸焦虑，眼大睁，眼神不定。口唇暗紫。痰难咳出，憋闷难受。 舌：淡暗，苔白中间略厚，润稍腻。 脉象：数，细，弦，涩，时粗时细不定，似停非停，在似停一下为突然变细，随后变粗大，粗大时在一根线上的关脉部位变为滑如豆的鼓起。此为三五不调脉和涩脉的混合脉。已有心衰、心律不齐，随时可发生风险。 问诊补述： 因触摸到手指稍凉，问身冷不？答：现在夏天，双膝以下冰冷。但上半身燥热。口干不多饮。 分析： 癌毒伤肺，但时间日久，又气阴两虚，燥热毒聚于上中焦，导致气不下行，下肢冰。 目前来不及治疗癌毒。因为正气虚衰到极点，攻毒伤正，随时死亡。只能先救心脏，顺肺气，将胸中燥热向下引导。之后再考虑去毒的时机。 救心，以救阳气为主，虽然也有阴虚，身体干枯，但来不及去救阴液，先救阳气争取一点时间再说。 虽然也有瘀血，但这是癌毒和阳气虚弱所致，管不了那么多，只能去除一部分郁血，瘀血的药不能用，太猛的药不能补正，反而伤气。 处方： 苏子降气汤加附子人参。 苏子10陈皮10法半夏15杏仁8肉桂6后下，当归10 附子10 党参20 怀牛膝10 服药一周。 二诊： 咳喘大减，人舒服很多。症同前。 按上方再服药一周。 三诊： 不憋闷了。但仍咳。 前方去附子，加胡桃，即人参胡桃汤。 服药一周。 四诊： 以前咳不出痰能，现在能很轻松咳痰，痰易出。但现在不能正常饮食，一吃饭就呕吐，只能流食多次服用。今早有眩晕感。 这是肺气上逆的表现，气升而不降，与癌毒有关，要转方护心脏，同时降肺气，清毒。 百合15麦冬12西洋参10五味子10白英20 炮姜10天葵子15 附子10生甘草6 气逆上升与阴液燥热有关，此诊照顾气阴两虚，气逆不降。附子炮姜洋参等强心，防止心衰。加解癌毒药。 头晕有两种，一是气逆不降，有虚，气血不营。二是肺中癌毒上升至头，肺癌常经之路，是转移至脑。宜注意。 |
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