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新新老师继续带大家学习西药了，今日带大家学习的西药是纳洛酮。 今日西药--纳洛酮 【化学结构】 【结构特点】 ✦吗啡的N-甲基被环丁基甲基取代后，得到纳洛酮等，为吗啡受体的拮抗剂 【适应证】 （1）治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药（如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等）中毒。 （2）治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。③阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。 【典型不良反应】 个别患者出现口干、恶心呕吐、厌食、困倦或烦躁不安、血压升高和心率加快，大多数可不用处理而自行恢复。但有报道，个别患者可诱发心律失常、肺水肿、甚至心肌梗死。 【禁忌证】 （1）高血压及心功能不良患者慎用。 （2）用药注意：①应根据病人具体情况和病情，选用适当的剂量和给药速度。②密切观察病人的体征变化，如呼吸、血压、心率，并及时采取相应措施。③阿片类及其他麻醉性镇痛药成瘾者，注射本品时，会立即出现戒断症状，故要注意掌握剂量。 【药物相互作用】 （1）纳洛酮可拮抗类阿片药物（包括喷他佐辛）的作用。 （2）解除类阿片药物术后的呼吸抑制作用。 （3）利用纳洛酮与多种可成瘾药物的相互作用，对成瘾者进行鉴别诊断，如系成瘾者，使用纳洛酮后即会出现戒断症状。 【用法用量】 （1）常用剂量：纳洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg。或先给负荷量：1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg ·h维持。 （2）脱瘾治疗时可肌注或静注：每次0.4～0.8mg。在用美沙酮戒除过程中，可试用小剂量美沙酮（每天5～10mg），每半小时给纳络酮1.2mg，为时数小时（3～6小时），然后换用纳络酮，每周使用3次即可达到戒除目的。 【制剂与规格】 注射液：1ml:0.4mg、1ml:1mg、2ml:2mg； 注射用无菌粉末：0.4mg、1.0mg、2.0mg |
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