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新新老师继续带大家学习西药了，今日带大家学习的西药是吲哚美辛。 今日西药--吲哚美辛 【化学结构】 【结构特点】 抗炎活性与乙酸基酸性强度成相关。 室温下空气中稳定，但对光敏感。 【适应证】 急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。 【典型不良反应】 应用治疗量的本品后约有35%～50%的患者发生不良反应，约有20%的患者不能耐受而被迫停药。其主要不良反应： （1）胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，诱发和加重溃疡，甚至造成出血或穿孔； （2）中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦等发生率较高，偶有精神失常； （3）造血系统反应：粒细胞减少、溶血或再生障碍性贫血、紫癜、骨髓抑制及血小板减少等，但罕见； （4）皮肤及过敏反应：表现为瘙痒、荨麻疹、结节性红斑、血管性水肿、“阿司匹林”哮喘、呼吸困难、急性呼吸抑制、血压急剧下降等。 （5）局部点眼有刺激感，烧灼感，混悬液比油溶液刺激性小。 （6）肝脏毒性：引起黄疸、肝酶增高。 （7）肾毒性：与甲氨蝶呤合用可增加肾功能损害等。 【禁忌证】 （1）与阿司匹林不宜合用：因为阿司匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降，血药浓度降低，作用减弱，同时又可增强其对消化道的刺激，可能引起出血，故两药应避免合用或慎用。胃溃疡病患者更应严禁合用。 （2）不宜与保泰松或强的松合用：因为消炎痛是非甾体镇痛药，实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用，故一般不宜并用。 （3）活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者，孕妇、哺乳妇女及儿童。 【药物相互作用】 （1）本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时，消化道溃疡的发病率增高。 （2）与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用明显增多，并可增加出血倾向。 【注意事项】 （1）慎用：14岁以下儿童，尤其是早产儿；震颤麻痹，癫痫、帕金森症及精神病；心功能不全、高血压；血友病及其他出血性疾病；再生障碍性贫血、粒细胞减少等造血系统疾病。 （2）药物对检验值或诊断的影响：本药因对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，停药后此作用可持续1天。用药期间血尿素氮及血肌酐含量常增高。 （3）用药前后及用药时应当检查或监测：血象及肝、肾功能。长期用药者应定期进行眼科检查，本药能导致角膜沉着、视网膜改变(包括黄斑病变)。遇有视力模糊时应立即作眼科检查。 【用法用量】 口服：开始时每次服25mg，1日2～3次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日125～150mg。 【制剂与规格】 片剂：每片25mg。 胶丸：每粒25mg、75mg。 栓剂：每个25mg,75mg,100mg。 针剂：1mg,10mg,20mg。 乳膏剂：100mg,10g。 |
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