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新新老师继续带大家学习西药了，今日带大家学习的西药是可待因。 今日西药——可待因 【化学结构】 【结构特点】 吗啡的3位甲醚衍生物，直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速； 口服后迅速吸收，体内代谢在肝脏代谢后生成吗啡（有成瘾性）、N-去甲基可待因、去甲吗啡、氢化可待因。 【适应证】 （1）各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。 （2）可用于中等度疼痛的镇痛。 （3）局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。 【典型不良反应】 一次口服剂量超过60mg时，一些患者可出现兴奋，烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸抑制、低血压、心率过缓。小儿过量可致惊厥，可用纳洛酮对抗。亦可见恶心、呕吐、便秘及眩晕。 【禁忌证】 18岁以下青少年儿童禁用。 【药物相互作用】 （1）本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的不良反应。 （2）与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。 （3）与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。 （4）本品抑制齐多夫定代谢，避免二者合用。 （5）与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。 （6）本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 （7）与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。 （8）与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。 【注意事项】 （1）长期应用亦可产生耐受性、成瘾性。 （2）妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状，如腹泻、呕吐、打哈欠、过度啼哭等。分娩期应用可致新生儿呼吸抑制。 （3）缓释片必须整片吞服，不可嚼碎或掰开。 【用法用量】 由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。 【制剂与规格】 片剂：15mg、30mg。 |
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