| 肺气肿。请你别灰心丧气，希望你来医院认真检查一次，到底是支气管哮喘还是肺气肿，还是其他疾病引起你的不舒服的感觉。诊断不明确的话，不合适的药是没有效果的。为什么这样说呢，因为医生说你是肺气肿，但你又说肺功能正常，这个就是个很矛盾的结论。如果肺通气功能正常就肯定不是肺气肿！肺功能基本正常，肺总量、残气量正常、残总比百分之77，有个年轻的医生说是肺气肿，就是感觉肺部憋闷，痰量特别多，有几百毫升，究竟是什么病？我就是在广州呼吸研究所做的检查，具体做了肺功能检查，还有就是痰诱导的，具体要星期一才可以拿到结果的，我想你们医院条件好，可以到你们处医院住院治疗吗？是在海印分院看的，到一总部做的检查的，你看看我的CT报告有没有什么问题的，肺功能就是上面，说的其他正常就是残总比百分之减少，只有77%，你院住院部一个医生说是肺气肿的，请指一条具体的治疗方法，自己感觉快要崩溃了，长期的就医，导致长期的精神处于极度的紧张，自己想死的心都有了，听说你们医院有微创手术治疗这样的疾病的，我是否符合自己的治疗呢？只要不是这么难受，我就考虑手术治疗的。每个医生的临床经验都不同，观察的角度也可能不同，希望你能找到相对经验较丰富的医生，先就诊再作决定是否需要住院检查，作什么治疗。胸部CT片在网上看不清楚，而且作为专业医生我们不看报告，只看片。所以希望你能带齐所有检查及资料就诊。你可以尝试找曾运祥主任（周一下午）、张挪富主任等，甚至找陈荣昌教授等就诊。我觉得你的诊断未真正明确，不是说手术就可以解决问题的，在问题未明确之前，先稳定好情绪，焦虑的心情我们理解，但你要知道，焦虑并不能解决问题，反而会给疾病的诊断和治疗带来障碍。请你先稳定心绪。也许我们面对的疾病有难度，但我们的医生会尽力帮助你的。加油噢，你还很年轻，还有很多事要做。您真的是一位好医生的，及时的回复我的问题的，我发给你的就是增强的CT的，当时报告的结果是正常的，没有异常的，找你们处的医生看了了没有异常的，但是就是自我感觉呼吸不顺畅的，肺部憋闷的，毯量特别的多，在你们29楼的研究室做的肺功能检查，激发试验是阴性的，是上星期二做的肺功能检查的，就是刚才说的残总比百分之减少，只有77%，我知道我这样的疾病是是疑难杂症，死不了，也不能好好活的，我的目标就是想提高质量的。不要感觉太难受的，我也知道这样的手术是有条件的，也许我根本就不符合手术的条件的，我是症状比较明显，片子和检查结果不是很明显的疾病的。这样的疾病还可以治疗吗？激发是阴性，通气功能如何？很多具体情况都要面对着患者仔细询问，网上片子是看不了的。这样网上咨询我真的不知道怎样帮你才好。你是什么疾病都没有明确，哪来什么奇难杂症？哪来什么寿命的问题，你想得太多了。请先解决目前的问题再说其他好吗？我做的诱都导痰的结果是。中性粒细胞是60%。巨噬细胞是35%。蓄酸性细胞4%。淋巴细胞0，5%，肺通气功能正常，弥散功能正常，肺总量和残气量正常，残总、比减少。看了很多医生，各有各的说法，有些说是慢性支气管炎，有些是是肺气肿，有些说哮喘，你根据这样的结果看看我是什么方面的问题？大夫将患者加入患友会。单从表面上看你的诱导痰嗜酸细胞计数是4%，大于正常的2.5%，肺通气功能正常，激发试验阴性，暂时可以诊断为“嗜酸性粒细胞性支气管炎”，可以吸入表面激素进行治疗。你胸闷憋气等症状要考虑有无胃食道返流引起，有些患者是没有症状的，有些患者会有胸闷、烧心、憋气、胸前不舒服，甚至反酸水，嗳气等症状。如果你没有症状的话，除了吸入表面激素外（由医生处方并指导你如何吸入）还要做24小时胃PH值的监测，有返流就要加上抗返流的治疗（最少8周以上），这样才会有较好的效果。先不要执着其他的结果，前面两项才是目前我们要面对的问题。根据目前状态，你没有必要再考虑可以活多久的问题了，医生，你在吗？我08年在你们医院海印分院做了24小时的胃PH值的监测，是没有胃食道返流，我查了资料的看了中性粒细胞是60%，就是慢阻肺的表现之一的，慢阻肺就是中性粒细胞增多的，“嗜酸性粒细胞性支气管炎”，我是在海印医院欧阳主任处看的，服用了药物还是没有什么效果的，服用的药物有咳喘定口服液，顺而宁，克拉酶素缓释片，酮替芬等药物的，可是还是感觉痰特别的多，有2、3百毫升的，胸闷憋气依然如故的，看来是肺部气管已经破坏了。不可逆转，所以你胸闷憋气缓解不了的，表面激素已经用过，可是都内有什么好的效果的，还是要找好的医生治疗的，还有中性粒细胞是60%，是不是太多了，说明炎症没有控制好吗？目前诱导痰中临床治疗上有意义的是嗜酸性粒细胞的计数，用来诊断“嗜酸粒细胞性支气管炎”，至于其他细胞的分类计数还没有一个标准，例如白细胞计数，还没有一个较为确切的值可以用来参考诊断与气道疾病存在怎样的关联，因此，单从痰里的白细胞60%就是慢阻肺是没有任何根据的。“慢阻肺”的金标准是“肺通气功能”表现为“阻塞”，肺功能通气正常就不是慢阻肺，这是国际上呼吸专业公认的，临床也是以这个为标准的。你吐出来的多数是唾液，而不是痰液！唾液和痰液是两码事，做诱导痰时就很清楚的，一大口唾液里，真正的痰只有像火柴头这么多。每个人口腔里产生的唾液量可以几百毫升，你那些“痰”我的理解是口水为多，如果你执意认为是痰，就请面诊医生，吐出来给实验室的同事显微镜下一看就判断出来。嗜酸细胞支气管炎用吸入表面激素一般OK，个别患者吸入时间较长。你的CT正常，肺部气管就肯定没事，不用再想象你肺部的问题了。请再听我一次，你现在四十多岁，月经开始紊乱，雌激素水平急剧下降，就会有一些浑身这里不舒服那里不顺畅的感觉，焦虑，烦躁，如果家人关心不够，不理解，或者本身没有职业（大概就是说没有一些社交分散注意力），甚至有些家里出现矛盾，想引起家人对自己的重视和关注，就往往在原有不舒服的情况下，无意中把不舒服放大化。因此，我认为你在需要治疗“嗜酸细胞性支气管炎”的同时，应该去寻求妇科或心理咨询科的帮助，缓解一下目前的焦虑状态，对你顺利度过这段女人的特殊时期是非常非常重要的事情，否则容易产生抑郁等等不良的后果。大家是女人，我才提出这个观点，希望你能理解。请不要再纠结。恕我时间有限 |
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