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还记得那个焦头烂额的上午，恩铭在门诊接诊病人，由于就诊的孩子比较多，好一会才听到手机的响铃声。一看来电提醒上显示着“妈妈”，恩铭便不由自主地心里咯噔一跳。通常情况下妈妈是不会在上班的时候给恩铭打电话的，难道家里有急事？果然，接听电话后便听见了妈妈焦急的声音：“嘟嘟在家里不小心打翻了热水瓶，烫伤了，现在该怎么办？” 婴幼儿的探索欲望强，对危险的认识不足，极易出现意外伤害 那时候的智能手机远没有如今这般普及，不能够通过视频实时地显示孩子当时的状况。听到妈妈反馈的信息后，恩铭第一时间的想法就是：“赶紧用冷水冲烫伤的地方！”这是因为冷水可以对烫伤局部进行物理降温，收缩血管，从而降低烫伤肌肤的表面热度、进而减少组织渗出和肿胀，防止烫伤面积扩大和损伤加重。冷水的温度一般可选择10~20℃，夏季时可以使用3~5℃的自来水进行冲洗。通常自来水中细菌含量很少，不用担心冲洗时发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。这就是我们的第一步骤：冲。 冲洗时需要注意避免水压过大，水速过快，冲破烫伤形成的水疱 许多家长在给孩子进行冲洗烫伤部位时，看到孩子哭吵不安，有些于心不忍。但是您要是知道烫伤处理不及时所导致的严重后果时，就不会瞻前顾后、疑虑重重了。有的家长问道：“在给孩子进行物理降温的时候还该做什么呢？”当然是联系车辆准备运送孩子到医疗机构进一步处理啦。遗憾的是当时的网络约车还没有如此发达，需要家长站在路边拦出租。在这个过程中，家长还需要干什么呢？给孩子烫伤的部位涂上牙膏？还是麻油？ 初步处理伤口时，不需要涂抹任何东西，保持烫伤部位干燥清洁即可 答案是：都不需要。如果此时孩子烫伤部位有衣物包裹，家长们需要将孩子的衣服脱下，暴露皮肤。家长们需要注意脱下孩子衣服时如果创伤部位的皮肤与衣物粘附在一起，可以直接将衣物剪下，避免强行脱离衣服后引起表皮的大块撕脱。当然，也可以在流动水的冲洗过程中，借助水流的冲刷完成我们的第二步骤：脱。 用剪刀剪下孩子衣物时，剪刀尖端需要斜向上方，斜向下有可能伤及孩子 如果孩子的皮肤完全暴露后，宝爸宝妈们可以将孩子的创伤部位浸泡在冷水中，当然，温度也不需要过低。冬季孩子浸泡在冷水中的时间不宜过长，如果孩子出现寒战的情况，需要给孩子包裹薄毯，避免出现低体温的情况。建议浸泡时间不超过5分钟。浸泡伤口时可以稳定孩子情绪，缓解烫伤部位的疼痛。这个泡的步骤同样很重要。 浸泡时水温可以在20摄氏度左右，如果水温过低，需注意浸泡时间不宜过长 第四步就是给伤口进行适当的包裹。盖好伤口。因为烫伤后皮肤的屏障功能丧失，很容易导致细菌感染。使用干净的纱布或棉布覆盖伤口并固定，可以避免在救护孩子的过程中因孩子过度挣扎而造成水疱皮脱落，加深创面和增加感染的机会。如果孩子的颜面部出现烫伤时，最好采用坐姿或半卧位姿势，给孩子用清洁无菌的布做一个“面膜”，将口、鼻、眼部位剪洞后覆盖在面部。不需要进行包扎处理。因为过早的包扎伤口，会使得敷料黏住皮肤，造成进一步的损伤，很容易导致皮肤的表皮溃烂，相反，如果不包扎伤口，让它自然干燥，可以减少细菌的生成，加快愈合。 盖的作用主要是避免烫伤部位的二次受损 最后一步就是及时就医。送往医院进行进一步的处置。对于不同程度的烫伤，处理原则是有区别的。 及时有效的处理烫伤部位，能极大的降低孩子感染几率 Ⅰ度烧烫伤：仅伤及皮肤的表皮浅层。孩子的皮肤可出现红斑、轻度红肿，干燥无水疱，有疼痛和烧灼感，局部温度稍高，3-7天后症状可以消失。烧烫伤后局部仅表现为红斑，可不进行特殊处理，通过上述五个步骤后孩子的烫伤便能自愈。 Ⅰ度烧烫伤伤及皮肤表皮浅层 浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮甚至真皮乳头层，孩子被烫伤后，可有大小不一的水疱形成，水疱壁较薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体，去掉疱皮后皮肤创面基底潮红，湿润，可有剧烈疼痛和感觉过敏的情况出现。局部皮肤温度增高，破裂后创面渗液明显，伤口底部肿胀发红，如果没有出现感染或其他并发症，大约2周可痊愈，痊愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。浅Ⅱ度的水疱皮一般可不予清除，小水疱可不处理，当然，如果消毒条件过关，家长有强迫症的，可以将孩子的水疱表面消毒后抽去水疱液。大水疱则可以在水疱低垂处剪一个或数个小口引流。水疱过大时，水疱液蓄积过多，不易被吸收而导致感染几率增加。抽吸大水疱中的液体是有必要的。可以使用一次性的注射器进行抽吸水疱液。清洁水疱皮的保存在一定程度上可以保护疱皮下的创面，减轻疼痛。但是如果水疱已被污染，尤其是有毒物污染时，需要立即将水疱去除。在不排除感染的情况下，积极的使用抗生素预防感染是很有必要的。 浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮甚至真皮乳头层 深Ⅱ度烧烫伤：可伤及真皮深层，表皮下积液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。痛觉迟钝，皮肤局部温度略低。如果没有感染等并发症出现，3～4周可愈，愈后可留有瘢痕（敲黑板划重点啦：从深Ⅱ度烧烫伤后便会留下男子汉的勋章--瘢痕！）深Ⅱ度坏死表皮可以酌情予以保留，以免真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮，则最好用接近人体生物工程学的材料（近似皮肤的材料）进行覆盖，以保护真皮组织。 深Ⅱ度烧烫伤：可伤及真皮深层 Ⅲ度烧伤：可伤及皮肤全层，深达皮下，肌肉或骨骼，创面无水疱，无弹性，创伤部位干燥如同皮革样或呈蜡白色，焦黄色甚至碳化成焦痂。焦痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后才形成瘢痕。Ⅲ度烧伤不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。Ⅲ度烧伤表面的坏死皮应及时清除，否则痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”样坏死，使创面处理困难。 不同程度的烫伤之间的区别 在孩子发生烫伤时，处于应激状态，很容易诱发胃部出现应激性溃疡。因此及时的使用制酸类药对缓解胃肠道的症状有一定帮助。儿童安全无小事。只有当家长们高度重视了孩子在日常生活中的一些细节，就会降低许多悲剧的发生。 TIPS：请家长们给宝宝洗澡时，一定要在浴盆中先放冷水，再兑入热水，等水温合适后再给孩子洗澡。家长们不能把热水瓶、电饭锅、火锅、热茶壶和水杯放在孩子能拿到的地方，也不要在家中放置桌布。因为会走路的宝宝喜欢拉桌布，这样桌上的热饭、热菜、甚至刀叉、酒瓶都有可能伤害到孩子。家里家长在炒菜做饭时，不让孩子进入厨房，避免意外烫伤。大人在家中端热汤或热水时，要大声告诉孩子不要靠近，以免撞翻。 祝宝宝们远离意外伤害，平安健康的成长。 |
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