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、颈型颈椎病： 1.主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。 2.X线片上颈椎显示曲度改变，或椎间关节不稳定，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。 3.除外颈部扭伤（俗称“落枕”）、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。 2、神经根型颈椎病： 1.具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且其范围与受累的神经根所支配的区域一致。 2.X线片上显示颈椎曲度改变、不稳后骨质增生。 3.压颈试验后上肢牵拉试验阳性。 4.痛点封闭治疗效果不明显。 5.临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。 6.除外颈椎骨实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出口综合征、肩周炎、网球时、胶二头肌胆鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。 3、脊髓型颈椎病： 1.临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始，周围型者则从下肢开始，又分为轻、中、重三度。 2.X线片上显示椎体后缘多有骨质增生，谁管前后径出现狭窄。 3.除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 4.个别鉴别诊断困难者，可作脊髓造影检查。 5.有条件者，可做CT，扫描摄查。 4、椎动脉型颈椎病： 1.曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕。 2.旋颈试验阳性。 3.X线片显示椎间关节失稳或钩推关节骨质增生。 4.除外耳源性及眼源性眩晕。 5.除外椎动脉二段（即进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和颈椎动脉皿段（即出颈椎进入颅 内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不足。 6.除外神经官能症。颅内肿瘤等。 7.确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。 8.推动脉血流图及脑电图只有参考价值。 5、交感性颈椎病： 头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片上有失稳后退变，椎动脉 造影阴性。 6、其他型： 如食道型颈椎病，颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽难等。此经食道钡剂造影可证实。 |
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