患者，女，36岁，超市职员
主诉：反复咳嗽、咳痰、喘息1年半，加重1周于2012年6月11日入院。
现病史：患者于1年半前无明显诱因出现咳嗽，多为阵发性刺激性干咳，伴有咳痰，为白色粘痰，量少，偶有痰中带血丝，未到医院诊治，病情常反复，1年前于我院行妇科手术后上述症状加重，并出现咯血，为鲜红色，量约10~20ml/天，当时行胸部CT检查提示双肺肺炎或肺水肿，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，给予抗感染、止血治疗，好转后出院，后症状常反复，曾给予抗炎（甲基强地松龙）、抗感染、平喘治疗效果欠佳，1周前上述症状明显加重，自觉呼吸困难，伴胸痛、胸闷，无发热、盗汗，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，再次来我院，门诊以肺部感染收入我科，自起病以来，患者精神、饮食、睡眠不佳，大小便正常，体力、体重逐渐下降。
既往史：2011年4月在外院行妇科手术治疗，术后诊断：急性出血性输卵管炎，子宫肌瘤，先兆流产，慢性盆腔炎。2011年9月在我院呼吸科住院治疗诊断为间质性肺炎。有10余年吸烟史，否认其他病史，无过敏史。
入院查体：T 37.2℃，P 102次/分，R 25次/分，BP 110/70mmHg，神志清楚，平车推入病房，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结不大，口唇紫绀，咽无充血，双侧扁桃体不大，颈软，气管居中，双肺呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿性罗音，心界不大，HR102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹部平坦，腹式呼吸存在，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及， Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿，无杵状指。四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查：
既往资料
2011年4月29日血常规：WBC6.33×109/L，GR77.5%，LY20.3%，RBC3.77×1012/L，HGB109g/L，PLT241×109/L。
肝功能：正常。肾功能：正常。血糖、电解质：正常。
血气分析：PH 7.41，PCO233mmHg，PO2 45mmHg，HCO3 20.9mmol/L，TCO2 21.9 mmol/L，BE/L-3.1mmol/L，SO2 81%。
2011年5月1日ENA全套：阴性。输血前四项：均阴性。BNP：28.9pg/ml。
肌钙蛋白：0.00ng/ml。凝血全套：正常。血沉：13mm/h。肺癌肿瘤标志物：CA12583.4kU/L↑，CA153、CEA、SCCA、NSE均正常。
2011年4月30日胸片：双肺肺水肿，建议定期复查，以除外其他（床边片）
2011年9月18日肺功能检查：肺通气功能基本正常，最大通气储备69.4％。
2011年9月23日ENA全套：阴性。血沉：8mm/h。
2011年9月17日BNP：小于10pg/ml。
本次入院后辅助检查结果
血常规：WBC4.96×109/L，GR79%，LY15.5%，RBC4.94×1012/L，HGB116g/L，PLT328×109/L。
肝功能：正常。肾功能：正常。电解质：钾3.1mmol/L，余正常。
血气分析：PH 7.46，PCO234mmHg，PO2 35mmHg，HCO3 24.9mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE/L1.4mmol/L，SO2 70%。
肿瘤标志物：CA125 、CA153、CEA、SCCA、NSE均正常。
免疫、补体全套：补体C30.35g/L↓，余正常。结核抗体：阴性。
心电图：窦性心动过速，部分导联T波改变。
心脏彩超：心脏形态结构及CDFI未见异常。
腹部彩超：1.肝小囊肿；2.胰、脾、双肾声像图未见异常；3.双侧输尿管上段未见扩张。
胸水B超定位：右侧7~11肋间可见液性暗区，定位处最大径9.7cm，左侧8~11肋间可见液性暗区，定位处最大径9.3cm。
胸水细胞学：间皮细胞，淋巴细胞及大量红细胞，未见恶性肿瘤细胞。
胸水细胞学：少许淋巴细胞，中性粒细胞，大量红细胞，未见恶性肿瘤细胞。
胸水细胞学：淋巴细胞，少许中性粒细胞，大量红细胞，未见恶性肿瘤细胞。
胸水常规：暗红色，混浊，李凡它实验阳性，WBC10×106/L， RBC3280×106/L
胸水生化：ADA 6U/L，TP40.1g/L，GLU7.4mmol/L，CL105 mmol/L。
胸水找抗酸杆菌（3次）：未找到。
胸水细菌培养（2次）：无细菌生长。
诊治经过
患者入院后给予无创呼吸机辅助呼吸，反复胸腔穿刺抽液术、抗感染、化痰、平喘、抗炎、扩管治疗，治疗过程中患者出现左侧自发性气胸，肺组织压缩40%，给予胸腔闭式引流术，后患者气胸治愈。
