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心安Ⅱ号的临床应用 方剂组成：丹参500g、檀香100g、香附300g、川芎100g、红花200g。 制法：以上药共为细粉，加蜜1200g为丸．每丸重10g（制成240丸），每丸含生药5g。 用法：每服l丸，每日2—3次。 功能：化瘀行滞、调理血脉。 主治：胸痹（冠心病、心绞痛）。凡血瘀气滞引起心慌、气短、憋气、阵发性心胸疼痛、痛掣肩背者。 方论：本方系丹参饮的演化。原治气血互结之心胃气痛。丹参入心、肝二经，具有活血补血、化瘀、善通血脉之功；檀香为理气之要药，可利胸膈，能散胸中之气滞；香附能通行十二经气，解六郁，止诸痛，行气而止痛；川芎为血中之气药，开诸郁，行气活血，有降压、扩张血管作用；红花化瘀行血通络，使瘀行血畅而痛止，达到“通者不痛”之效。 方歌：心安Ⅱ号用丹参，檀香香附可酌斟；川芎红花行瘀滞，心胸闷痛效如神。 按语：本方组成以丹参为主要药物，据药理研究报道，丹参具有增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、调节心血管系统、改善微循环、促进心肌病变恢复的作用。于1978-1980年曾在门诊及病房先后用心安Ⅱ号治疗冠心病、心绞痛病例近300例收到较好的疗效。这些病例经医院确诊，心电图有明显改变者，大多数病例多属冠脉供血不足、心绞痛，部分并发高血压，服用心安Ⅱ号后自觉症状减轻，对心电图的恢复、降低胆固醇、降低高血压都有一定作用。大部分病人服药3-5天后病情稳定，心绞痛症状基本得到缓解。这些病例的共性规律是都有胸闷憋气、阵发性心胸疼痛。在应用心安Ⅱ号的同时，根据中医辨证特点，结合病人具体病情、不同证候，可适当选用一些汤剂配合，临床效果更为显著。 病案一：刘某，女，62岁，退休工人。高血压已10余年，近年来反复发作心悸胸闷、压气感。突于月初左胸刺痛，不敢呼吸，疼痛移时稍缓，少时又发，痛彻心背，头出冷汗，遂到医院急诊。心电图示：窦性心律、ST段下移，提示冠心病心绞痛。血压160/100mmHg。经治好转。近几天胸闷气塞，左前胸阵发性疼痛，痛引肩臂，出冷汗，含服硝酸甘油即缓解。现复发心痛较频而来诊。 症见：表情痛苦，声低气弱，时善叹息，舌绛色暗，舌尖有瘀点、舌边瘀斑隐现，脉弦数兼涩象，胸闷如窒、痛掣胸背每日4-5次，头出冷汗，心悸，左臂酸麻。证系素有阴虚阳亢，阴营烁炼、心脉失养则心悸不安，气机阻滞则胸闷如窒，时发叹息，日久气滞血瘀、血行不畅、瘀阻心络、心气不通则心胸闷痛。 诊为：心绞痛（血瘀痹阻心脉）。治当行气活血、化瘀通脉。投以心安Ⅱ号20丸，每日3次，每次l丸，用药1周。复查：服药后胸闷窒塞感减轻，心胸疼痛次数减少，每日偶发l-2次，痛减为隐约作痛，气息渐复。照方继投，连续服用2用，精神尚佳，胸闷心痛改善，诸症平复。复查心电图ST段恢复正常。为改善心脏功能、巩同疗效，继投心安Ⅱ号2周量。嘱其休息好，勿过劳。追访半年，心绞痛一直未发，·体力恢复，尚能操作家务。 病案二：闻某，男，48岁，旅社工作。既往史：高血压10年，胸闷憋气，曾2次入院，诊为冠心病，动脉硬化，高血压。经常心胸发闷，时发心痛，含服硝酸甘油立即缓解，但不根除。近1个月来，心悸气短、胸中窒塞感加重，心前氏压迫性痛，长出气，痛时出汗。每次发作持续1-2分钟，含服硝酸甘油方缓解。心电图示：窦性心动过缓，54次/分、ST段改变，提示冠脉供血不足，心绞痛。症见：心胸闷痛堵塞感，隐痛不已，失眠腹胀，血压138/90mmHg。形体肥胖，面色晦滞，精神不振，呼吸气短，舌淡苔薄白、边有齿痕，脉弦细而涩兼见结代。证系体胖多湿，痰湿上犯，心阳被阻，气机不畅则胸闷气短；络脉阻滞，“不通则痛”，故心痛时发；浊阴不降则腹胀大、便溏。诊为胸痹（心阳痹阻）。治法：温心阳、化痰湿。取瓜蒌薤白半夏桂枝汤加减以宣阳通痹，配合心安Ⅱ号化瘀行滞、调理血脉。复诊：服药6剂，胸闷窒塞感明显好转，呼吸较畅，心胸疼痛改善，偶发1-2次，隐痛不甚，食欲增，腹胀减，精神转佳。但活动后仍有气短、心悸，继投心安Ⅱ号，连续服用1个月，心胸疼痛消失，精神畅旺，脉律整，结代消失，自觉症状悉平。心电图示：窦性心律，正常心电图。已正常上班工作。 （本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·查玉明卷》中国中医药2001版p150-153）
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