胆囊炎右胁痛

本病初起或急性发作轻证，多见肝胆气郁气滞夹湿的证候。如右胁痛，上、中脘部经常闷胀或胀痛，痛彻胁背，进食油腻加重，伴有泛恶欲吐，噫气矢气不畅，纳呆嘈杂，大便多燥，舌苔白腻或微黄，脉象弦紧或弦细，幽门穴拒按压痛，临床所见本病多为单纯性胆囊炎。治以疏肝利胆，理气化湿。方用理气胆通汤： 柴胡7.5～15克、炒白芍10～15克、炒枳壳7.5～10克、黄芩10～15克、香附10～15克、郁金10～15克、川楝子7.5～10克、元胡10～15克、甘草7.5～10克，水煎服。本方由 《伤寒论》 四逆散合黄芩汤化裁组成。四逆散 (柴胡、白芍、枳壳、甘草) 疏肝利胆，调和气机之升降； 黄芩汤 (黄芩、白芍、甘草) 和中利胆，清少阳之湿热； 配香附、郁金，理气祛瘀； 伍川楝子、元胡行气止痛，诸药合奏疏肝利胆、理气化湿之效。偏湿重，口苦口粘、脘腹闷胀、恶心呕吐加姜半夏、厚朴、生姜； 偏热重，大便秘结、舌苔黄燥加大黄、龙胆草； 夹瘀滞，右胁刺痛、舌淡紫、舌下络脉淡紫粗长加丹参、龙胆草； 合并胆石加金钱草、虎杖，合服或单服消石散 (郁金20克、明矾16克、火硝35克、滑石60克、鱼脑石20克、甘草10克，共研细末)，每服3克，胶囊装，早、午、晚各1次； 痛剧者合服苏合香丸1粒化服。