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肉芽肿性唇炎中医医案

 中医罗华昌 2020-10-16

张某某,男,28岁,江西丰城曲江人。患双嘴唇红肿干燥起皮一年多,到省某口腔医院等一些医院治疗效果不明显,诊断为肉芽肿性唇炎,医院断陆续开抗生素阿莫西林头孢类灭滴灵类,效果不明显,自行也到药店买一些银花菊花类凉茶类也无效,身心疲惫倍感无助。因患者l9年6月19日发支气管咳喘,在我门诊用中药治疗一周恢复,停药几天后于7月3日来我所复诊治疗肉芽肿性唇炎。

刻诊见神清而疲惫,双唇红肿而上唇严重,肿胀局部柔软而有垫褥感,无痛无瘙痒、压之无凹陷性水肿,每次吃上述清热药西药后红肿微小而有干脱皮现象,尔后又反复发作,身热多汗,心胸烦热闷感气短,口苦口干舌燥喜饮,常感气短虚烦,失眠,大便干结小便短赤,舌红少苔,脉细数。此乃气津两虚而肝胆胃之火上逆。治宜清肝胆胃之火而以清热益气而养阴津。                                                                                  一诊疏方七剂如下,黄芪 80g 生地黄50g 元参 30g  三棱 15g 莪术 15g     枳壳 15g  大白 15g 厚朴 15g 代赭石 30g   茵陈 10g  生麦芽 50g   败酱草 30g 白术[炒]30g  茯苓30g  干姜 10g  淡竹叶 15g  石膏40g 好人参15g 麦冬30g 清半夏10g 甘草6g  。                    每天煲一剂,每剂煲两次,第一次水沸腾后小火煲半小时倒出,加水煲第二次,煲15分钟后倒出,两次的药并在一起分三次在歺后喝。嘱生冷饮料不吃,水果蒸熟吃,大油腻少吃或不吃。早睡早起,早5点到6点起床,煅炼一小时,晚IO点以前必须睡。二诊,精神倍增,双唇红肿消失好多,身体及心胸烦热感已消好多,口苦口干燥感基本消失,睡眠也可以,大便微溏则腑气已通。二诊方原方加熟地30g白叩仁3g砂仁6g减石膏竹叶,十剂,已观后效。

方解,足阳明胃经起迎香穴而挟鼻上行,…挟口两旁而周环绕嘴唇。而患有双嘴唇红肿且感口苦口干口燥失眠等,此胆肝胃之火上逆而致;又有感疲惫气短身热口干而多汗,乃一派气津两亏之本象。          故方中大量有黄芪加两地元参者为本方之主药,以清热益气而大补气阴,气阴两足则人体五脏六腑之根本有所滋养,此乃治此病之根本也。气阴两足,而木气有所养,则肝火胆火以自平;胃乃阳明之腑,胃火上炎则胃液耗损更甚,气阴两足则胃阴有养那有胃火上逆之理。竹叶石膏汤者,有清热生津而益气和胃之功,方中用竹叶石膏汤者,以加强于清热益气而养阴生津之效。                                            黄芪生地熟地石膏者,一派寒凉之物,恐用多有腻中败胃之弊,故方中用赭石败将草降肝胆胃之火之上炎,用三棱莪术大白厚扑枳壳以消滞满,加干姜以温中,用砂仁叩仁以醒脾,加炒白术以培土,用茯苓以疏导使所补之津液而防泛滥,用茵陈以柔肝而加生麦芽以疏肝。诸方合用则气津恢复而肝胆胃之火上炎得以自平,使人体土木共荣而水火交济,乃先后天并茂而人体皆春之治法亦也。

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