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在糖尿病的治疗过程中，很多糖尿病患者都有这样的疑问，明明自己已经管住嘴、迈开腿了，为什么血糖会出现忽高忽低哪？长期血糖波动较大会导致各种慢性并发症的体现出现，减少血糖波动也是血糖控制达标的一个重要部分。下面和我一起看看，除了饮食和运动以外，还会有哪些因素会导致血糖波动？ 1.用药依从性不佳 很多的糖尿病患者由于各种原因，常常忘记和遗漏服用降糖药，从而导致血糖升高。不少患者用药后血糖正常，认为自己的糖尿病好了就擅自停用药物，等到血糖再次升高的时候，用药的剂量就不好把控了，就会导致血糖波动较大。因此，糖尿病患者应规律服用降糖药物，切不可随意擅自停药，如果要加量或者减量，应在医生的指导下进行。  2.降糖药物的用法是否正确 降糖药物种类很多，用法各异，有口服药物，还有针剂，有餐前吃，有餐后吃，比较复杂，容易弄错。比如短效的胰岛素促泌剂（糖适平、诺和龙）最好餐前使用。因为这类降糖药物需要通过刺激胰岛b细胞发挥作用，饭前服用，当食物中的糖分解吸收时，餐后血糖的高峰与药物的作用高峰正好同步，使得降糖效果达到最佳；另外a葡萄糖甘梅抑制剂主要作用是延缓碳水化合物的吸收，使餐后血糖不至于升的太高。所以拜糖平和卡博平要在饭时服用，即进餐时与第一口饭同时“嚼服”而饭后或饭前过早服用，效果都会大打折扣。再次如根据药物的半衰期不同，口服降糖药有长啸、中效和短效之分。长效制剂如达美康缓释片、瑞易宁和捷诺维等，每天服用一次即可，中、短效制剂达美康、糖适平和诺和龙、每日需服2-3次。因此，糖尿病患者应检查自己的用药方法是否正确、使用不当，会导致降糖事半功倍。 3.降糖药物剂量是否合适 药量不足导致血糖升高很好理解，其实用药剂量过大也会导致高血糖，这是因为药量过大时，血糖降得太快引起的低血糖，而低血糖可导致反跳性高血糖。尤其是空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是降糖药用量不足还是夜间低血糖后高血糖的表现。此时，可以测一下夜间血糖水平，若是存在低血糖，那么睡前降糖药物或者胰岛素应该适量减少，而不是增加。  4.联合用药是否合理 在疾病初期单一药物治疗大多可以控制好血糖，但随着糖尿病病程的进展，胰岛功能逐渐衰竭，单一药物不能使血糖达标，此时，应及时采用联合药物的方案，联合用药需要根据糖尿病患者的胰岛功能状况，并结合年龄、胖瘦、有无并发症等特点，有针对性选用药物，另外，最好是两种或两种以上机制不同的药物联用，例如磺脲类药物和二甲双胍，瑞格列奈和阿卡波糖联用等等，这样可以起到一加一等于二的效果，降糖效果好，而副作用也小。 5.外界因素影响 无论是糖尿病人群，还是正常人群，血糖都在不断变化。正常人血糖波动较小，一般不会超出正常范围。但糖尿病患者由于胰岛功能减退，对血糖的调节能力下降。所以，面对一些外界因素的影响，如天气变化、情绪的波动、身体的劳累、各种感染、手术、外伤等，都会使血糖波动大，血糖忽高忽低，这时，首先应控制和调整自己的情绪，生活的规律，加强饮食的控制，或者选择可以减少血糖波动的药物。 温馨提示：我是一名治疗糖尿病并发症==糖尿病足的工作人员，希望糖尿病患者能够安全、科学的降糖，预防好糖尿病足的出现。糖尿病足它虽然可以不用截肢就可以治疗康复，但是，期间给患者带来的生活压力、心理压力还是非常大的。望糖尿病患者加以重视。 |
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