牛奶制品摄入量与乳腺癌发生风险

　　饮食与乳腺癌风险之间的相关性至今难以确定。根据生态学数据，牛奶的性激素含量较高（奶牛妊娠比例占70%）及其可能提高胰岛素样生长因子水平的能力，牛奶已被假设为可能的乳腺癌诱因。

　　2019年6月13日，美国营养学会《当代营养进展》发表洛马林达大学的复临信徒健康研究（AHS-2）报告，对奶制品与乳腺癌假说进行了检验。

洛马林达大学位于美国加利福尼亚洛马林达，成立于1905年，由基督复临安息日会创办。基督复临安息日会为基督新教分支之一、规模最大的耶稣再临论教会、世界最大的基督教会之一，信徒超过2200万，以宣扬耶稣基督将再临人间、遵守《圣经》创世纪神设每周第七天（周六）为安息日、强调饮食和健康的生活方式为人所知，除了信徒聚会之外，对外传道主力为教育、医疗、文字印刷、广播、救灾。

　　该全国队列研究于2002～2007年从美国各州入组女性复临信徒6万1000人，排除有癌症史等不符合条件女性后，对其余5万2795人进行分析。虽然其中许多女性不吃或极少吃奶制品，但是超过一半（即非素食者）吃奶制品，摄入量中等，也有人吃豆奶。研究入组时，通过饮食频次、健康习惯和病史调查问卷，对奶制品摄入量、其他食物以及相关因素进行评定。通过比例风险回归模型进行统计学分析，对生育以及其他可能的生活方式风险因素进行校正。通过重复24小时饮食回忆，进行回归校准分析。

　　结果，随访期间，通过美国各州癌症登记中心，观察到新发乳腺癌1057例。

　　奶制品摄入量最多的十分之一女性与最少的十分之一女性相比，乳腺癌发生风险高41%（风险比：1.41，95%置信区间：1.15～1.72，P=0.001），根据偏倚较小但是不太精确的回归校准程序，乳腺癌发生风险高156%（风险比：2.56，95%置信区间：1.51～4.99，P<0.001）。牛奶摄入量与乳腺癌风险成正比，直至每天3/4杯。

　　用豆奶中位摄入量代替牛奶中位用户数代入模型进行预测，乳腺癌发生风险低34%（风险比：0.66，95%置信区间：0.51～0.85，P<0.001）。对奶制品进行校正后，豆奶与牛奶相比，乳腺癌发生风险相似。

　　奶酪或酸奶与乳腺癌发生风险无显著相关性。

　　因此，根据该研究结果，对于该研究女性而言，对大豆摄入量进行校正后，奶制品摄入量与乳腺癌发生风险显著相关。已知激素含量较低的奶酪或酸奶与乳腺癌发生风险无显著相关性。有必要开展更多研究确定其可能机制。对于乳腺癌发生风险较高的女性，可以通过限制牛奶摄入量和考虑奶制品替代物而获益。