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（李时珍论述已经另文专列） 1、明·陈嘉谟《本草蒙筌》 附子，味辛、甘，气温、大热。浮也，阳中之阳也。有大毒。系乌头傍出，故附子佥名。畏人参、黄芪、甘草、防风。恶蜈蚣。气因浮中有沉，功专走而不守。凡和群家，可使通行诸经，以为引导佐使之剂也。 除四肢厥逆，去五脏沉寒。噤闭牙关，末纳鹅管吹入；红突疔毒，末调酽醋涂消。口疮久不瘥，醋面和末贴脚底；脚气暴发肿，口疮久不瘥，醋面和末贴脚底；脚气暴发肿，醋汁搅末敷患间。漏疮锉片如钱，封口加艾可灸。暖脚膝健步，坚筋骨强阴。佐八味丸中，壮元阳益肾。非附子不能补下焦阳虚，故八味九加桂附，乃补肾经之阳；六味丸去桂附，盖补肾经阴也。丹溪谓：加为少阴向导，恐非是。君术附汤内，散寒湿温脾。阴经直中真寒，姜附汤煎可御。此须生用，不在制拘。助甘缓参芪成功，健润滞地黄建效。内伤热甚，速入勿疑。 此药治外感证，非遍身表凉，四肢厥者，不可僭用。《经》云：壮火食气故也。治内伤证，纵身表热甚而气虚脉细者，正宜速入。《经》云：温能除大热是也。俗医不知，误为补剂。日相匀用，宁不杀人。孕妇忌煎，堕胎甚速。立春生者，乃谓乌头。气味制度，俱与附同。《本经》云：春采为乌头，冬采为附子。忌豉汁，恶藜芦。反半夏、栝蒌，暨贝母及蔹。白及、白蔹、远志为使，诸经通行。理风痹，却风痰，散寒邪，除寒痛。破滞气积聚，去心下痞坚。亦能堕胎，孕妇切忌。煎膏名射罔，须识，敷煎射禽兽即亡。倘误中人，甘草急嚼。蓝青萍草，亦可解之。 今遵《会编》，附其总论：天雄长而尖者，其气亲上，故曰非天雄不能补上焦阳虚。附子圆而矮者，其气亲下，故曰非附子不能补下焦阳虚。乌头原生苗脑，形如乌鸟之头，得母之气，守而不移，居乎中者也。侧子散生旁侧，体无定在，其气轻扬，宜其发四肢克皮毛，为治风疹之神妙也。乌喙两歧相合，形如鸟嘴，其气锋锐，宜其通经络利关节，寻蹊达径而直抵病所也。 2、明·卢之颐《本草乘雅》 附子、天雄、侧子，即乌头种子。奇生无偶者曰天雄，偶生旁立者曰附子，旁生支出者曰侧子。侧子青阳，附子显明，天雄巨阳耳。故附子司显明，主润宗筋，束骨而利机关也。显明阳虚，则宗筋纵，致踒躄拘挛，膝痛不能行步矣。并司宗气不会呼吸，为咳逆，及血失气帅，为癥坚积聚者，莫不徭风寒寒湿为痹因，不能则为病热之为形证者也。设肺热叶焦，发为踒躄者，所当避忌。咳逆邪深，寒湿气死，机关已弛，坚凝固结者，匪此真火点化，未易开通耳。（青阳，少阳也；显明，阳明也；巨阳，太阳也。显明阳虚之踒躄，太阴阴虚之踒躄，差之米厘，谬则千里。） 3、明·李中梓《雷公炮制药性解》 黑附子，味辛、甘，性大热，有大毒，通行诸经。主六腑沉寒，三阴厥逆，癥坚积聚，寒湿拘挛，霍乱转筋，足膝无力，堕胎甚速。择每双重一两者，去皮脐，以姜汁盐水煮数沸，又用黄连、甘草、童便合煮一时，于平地上掘坑埋一宿，取出，囫囵晒干用。地胆为使，恶蜈蚣，畏人参、甘草、黄芪、防风、黑豆。 按：附子为阳中之阳，其性浮而不沉，其用走而不息，故于经络靡所不入，宜致堕胎祛癥积等症者。辛甘大热，能补命门衰败之火，以生脾土，故仲景四逆汤用以回肾气，理中汤用以补脾，八味丸用以补肾脾。譬如躁悍之将，善用之奏功甚捷，不善用之为害非轻。丹溪以为仲景取其行地黄之滞，而不能有补，则古方用黑附一味，可以回阳，不补而能之乎？丹溪之言，于理未当。虽然，彼或鉴误用之弊，有激而发耳。如法制之，毒性尽去，且令下行。若痼冷阳脱，但微炮之。 4、明·李中梓《本草征要》 附子，味辛、甘，性热，有毒。入脾、肾二经。畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、童便、犀角。稀者佳。童便浸一日，去皮，切作四片，童便及浓甘草汤同煮，汁尽为度，烘干。（冬采为附子，主寒疾。春采为乌头，主风疾。） 补元阳，益气力，堕胎孕，坚筋骨。心腹冷疼，寒湿痿躄，足膝瘫软，坚瘕癥癖。主治繁众，皆由风、寒、湿三气所致。邪客上焦，咳逆心痛。邪客中焦，腹痛积聚。邪客下焦，腰膝脚痛。附子热而善走，诸证自瘥也。虞抟曰：禀雄壮之质，有斩关之能，引补气药，以追散失之元阳；引补血药，以养不足之真阴；引发散药，以驱在表之风邪；引温暖药，以除在里之寒湿。吴绶曰：伤寒传变三阴及中寒夹阴，身虽大热而脉沉者，必用之；厥冷腹痛，脉沉而细，唇青囊缩者，急用之；近世往往不敢用，直至阴极阳竭，而后议用，晚矣。 附子，退阴益阳，祛寒湿之要药也。若非阴寒寒湿，阳虚气弱之病，而误用于阴虚内热，祸不旋踵。 5、明·杜文燮《药鉴》 附子，味辛，性热，有大毒，气味俱浓，浮也，阳中之阴也。其性浮而不沉，其用走而不守。除六腑之沉寒，补三阴之厥逆。仲景八味丸，用为少阴之向导，正取其健悍走下之性，以行地黄之滞，人以为补，则误矣。血药用之，行经而能补血。气药用之，行经而能补气。非大虚寒之症，不可轻用。孕妇勿用。 附子去脏腑之沉寒，浮而不降。治三阴厥逆，走而无踪。反本固阳，童便煮用。 服附子之后，身目红者，乃附毒之过。急用萝卜捣汁一大碗，入黄连、甘草各五钱，犀角二钱，煎至八分饮之，其毒可解。如解之迟，必然血从七孔中出，决死何待！若无生萝卜汁，用子亦可，用生黄豆浸透，捣烂取汁一盅饮之亦可，或用澄清泥浆水饮之亦可。 6、明·倪朱谟《本草汇言》 附子，味辛、咸，气热，有大毒，味薄气厚，阳中之阳，升少降多，浮中沉，无所不至。入手厥阴心包、少阳三焦，兼入足少阴肾、太阴脾经。其性走而不守。 《别录》曰：附子，生犍为山谷及少室。近以蜀道绵州、龙州者良。他处虽有，力薄不堪用也。李氏曰：初种为乌头，象乌之头也。附乌头而生者为附子，如子附母也。乌头如芋魁，附子如芋子，盖一物也，然乌头有两种，出彰明者，即附子之母，今人谓之川乌头是也。乌头春末生子，故春末采之。附子冬末生子已成，故冬末采之。其天雄、乌喙、侧子，皆是生子多者，因象命名。若生子少及独头者，即无此类数物也。 宋人杨天惠著《附子记》甚悉。其说云：绵州乃故广汉地，领县八，惟彰明出附子。彰明领乡凡二十，惟赤水、廉水、昌明、会昌出附子，而赤水为多。每岁以上田熟耕，和以猪粪作垄，取种于龙安、龙州、齐归、木门、青塠、小坪诸处，十一月播种，春月生苗，高二三尺，茎类野艾而泽，叶类地麻而厚，花则瓣紫蕤黄，苞长而圆。实类桑椹子，细而且黑。七月采根，谓之早水，拳缩而小，盖未长成耳。九月采者佳，其品凡七，本同而末异也。初种之化者为乌头，少有旁尖，身长而黑。附乌头而旁生，虽相须，实不相连者曰附子。左右附而偶生者曰鬲子。独生无附，长三四寸者，曰天雄。附而尖者，曰天锥。附而上出者，曰侧子；附而散生者，曰漏蓝子。皆脉络连贯，如子附母，而附子以贵，以专附名也。凡种一而子六七以上则皆小，种一而子一二则稍大，种一而子特生则特大。而附子之形，以蹲坐正节角少者为上，有节多鼠乳者次之，形不正而伤缺风皱者为下矣。又附子之色，花白者为上，铁色者次之，青绿者为下。天雄、乌头、天锥，皆以丰实盈握者为胜。漏蓝、侧子，如园人乞役，卑卑不足数也。漏蓝，即雷氏所谓木鳖子，大氏所谓虎掌。鬲子即乌喙，天锥即天雄类，方书并无此名，功用当相同耳。然而易植难成，功疏质变，或种美而苗不茂，或苗秀而根不充，或已酿而腐，或已曝而挛，原属气化而生，又复化气而消，若有神物阴为之者。故园人植此，尝祷于神，目为药妖者以此。 徐氏曰：凡制乌头、附子、天雄、侧子、乌喙等法，先于六月内造大小面曲，未采前半月，用大麦煮成粥，拌曲造醋，候熟去其槽，醋不必太酸，酸则以水解之，将乌头、附子等去根须，于瓮内淹七日，日搅一遍，捞出，以疏筛摊之，令生白衣，再向慢风日中，晒之三月，以透干为度。若猛日，则皮皱而不附肉矣。如此收藏，方不坏烂。临病应用，切作薄片，用童便和黑豆浸三日，去宿童便并豆，换新童便，入净砂锅内煮，以童便干为度，日中晒燥，或烘燥用。 外有两种，一种草乌头，一种白附子，不与此类同种，别一物也。故俗呼附子为黑附子，乌头为川乌头以别之。 附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，（李东垣）通关节之猛药也。（程君安、方龙潭两先生合稿）此药禀地中火土热烈之气，其性走而不守，于上中下部，气血表里无所不到，为诸经引用之药。故前人主风寒湿三气，凝固不行，为踒躄拘挛，为膝痛脚疼，为手臂冷麻诸证。因此药气暴力峻，禀雄壮之质，擅能冲开道路，流行血气，则前证自除矣。又伤寒直中三阴寒证，呕吐冷涎，汤药不受，厥冷腹痛，自利不渴（属大阴），烦躁不寐，厥逆蜷卧，自汗心惊，脐腹痛而颤栗，面赤舌青（属少阴），环口尘黑，唇青囊缩，四肢厥冷，呕吐唌沫，哕出蛔虫（属厥阴），六脉沉细欲脱，四肢厥逆不温，或作呃声，言语无伦等证（总属三阴之证），或霍乱吐泻，厥逆脉脱，或中风中气，痰涎壅闭，或胃虚久病，呕哕翻逆，或水肿膨胀，喘息不卧，或痰厥头痛，痰寒胸膈，或三阴痎疟，久发不休，或坚癥积聚，血脉冷凝，或金疮受寒，血冷瘀滞，或脾泄久病，脏气虚冷，或久痢赤白，休息延绵，或脚气肿满，胃败不食，或厥阴寒疝，攻痛欲死，或呕血血崩，虚脱如注，或老人阳弱，目睛昏蒙，或冷败溃疡，脓血大泄，或久暴泄泻，四肢厥冷，人事昏迷，或痘疮灰塌，寒颤，自利不食，或诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者。附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归原，则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候，肺肾无热证者，服之有起死殊功。若病阴虚内热，或阳极似阴之证，误用之，祸不旋踵。 缪仲淳先生曰：附子既禀地二之火气以生，无非火热为性，气味皆然，毒可知已。论其性质之所能，乃是退阴寒，益阳火，除冷湿之要药，引补气血药入命门、壮元阳之上剂。若非阴寒寒湿，阳虚气弱之病，而误用于阴虚内热，血液衰少，伤寒温病、热病阳厥等证，靡不立弊。谨列其害如下：医师司命，宜详玩而深鉴之，亦生人之大幸也。凡治伤寒，先辨阴阳二证，阴厥内外皆阴，若恶寒，若无热，若吐涎，若不渴，若自汗，若厥冷，若舌胎白滑或黑润，其属阴寒确矣，必用附子无疑。阳厥外寒内热，或系伤寒瘟疫，其先必发热头痛，其后表热已除，虽不发热，不头痛，然必胸满腹痛，大便不行，小水必赤，心烦口渴，此当清解之，或下之之病也。至于呕吐，有口渴思冷水者，此胃热呕吐，宜黄连竹茹汤。至于自利日十数行，口干舌燥而渴甚者，宜芩连四逆散。至于自汗濈濈不止，口燥烦渴不寐而属阳明内热者，宜参连白虎汤。至于吐蛔作呃，有三阳热邪犯胃，热极吐蛔，热甚作呃而烦渴者，宜黄连乌梅汤、黄连柿蒂汤。至于中热中暑，霍乱吐泻，上吐饮食，涎水若涌，下泻热粪，黄水如注，或热汗横流，腹痛欲死，而口燥作渴者，宜藿香正气散加滑石、芩、连。至于中风中气，卒然僵仆不语，痰多神昏，宜大剂参、芪、木香、姜、桂。俟元气虚脱者续，郁逆者通，再量加附子，消息行之，不可骤用。又如肿满膨胀，因湿热者；坚癥痞积，因内热者；金疮暴伤，血流不止者；痢疾虽久，瘀积未消，大便涩闭者；肝热木实，脚气肿疼者；血热妄行，吐血上涌，阴虚内热，崩血血淋者，时眼暴发，热胜生风者；痈疽毒盛，肿赤未溃者。又若痘疮干焦黑陷，痘疮火闭不出，痘疮皮薄嫩红，痘疮因热咬牙，痘疮挟热下利，痘疮余毒生痈诸证，咸忌热烈之药，附子大非宜用。外又有鼻衄齿衄，尿血便血，舌上出血，耳鸣耳聋，骨蒸盗汗，失血发痉，血虚头痛，偏头风痛，怔忡惊悸，恶热喜冷，好食水果，畏火目光，畏听人声，畏闻水声，火炎欲呕，证类反胃，虚阳易兴，精滑梦遗，赤白淋浊，小便余沥；或老人精绝阳痿，少年纵欲伤精，妇人血枯无子，血枯精闭，湿热黄疸，湿热脚气，湿热泄泻，血虚便结，血虚腹痛，心脾郁热，口苦舌干，夜梦纷纭，小儿急惊，热疳枯瘦，伤食作泻，凡内外男妇小儿，前后共七十余证，均属阴虚及诸火热，无关阳弱，亦非阴寒，法所均忌。临证施治，宜谨审之。 花溪老人虞氏曰：附子禀雄健之质，有斩关之能。引补气药人参、黄芪、白术行十二经，以追复散失之元阳；引补药当归、熟地、枸杞、龟胶入营分，以培养不足之真阴；引发散药防风、桂枝、麻黄、羌活开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药苍术、白术、肉桂、细辛、鹿茸、独活达下焦，以攻除在里之冷湿。 陈延采先生曰：乌头、附子、乌喙、天雄、侧子、射罔、木鳖子七名，实出一种，但治各有不同。今尊《会编》，附其总论：天雄长而尖者，其气亲上，故曰非天雄不能补上焦阳虚；附子园而矮者，其气亲下，故曰非附子不能补下焦阳虚；乌头原生苗脑，形如乌鸟之头，得母之气，守而不移，居乎中者也；侧子散生旁侧，体无定在，其气散扬，宜其发四肢，充皮毛，为治风痹之妙用也；乌喙两歧相合，形如鸟嘴，其气锋锐，宜其通经络，利关节，寻蹊达径，而直抵病所也。煎为射罔，禽兽中之即死，非气之锋锐捷利者，能如是乎？又有所谓木鳖子者，其形摧残，其气消索，譬如疲癃残疾之人，百无一能，徒为世累，且又令人丧目，宜其不入药用也。 李时珍先生曰：乌、附毒药，病非虚寒危殆不用。而补药中少加引导，其功甚捷。有病人才服钱匕，即发燥不堪受，而昔人补剂用为常药，岂古今运气有不同耶？按荆府都昌王体瘦多冷，无他病，日以附子煎汤，兼嚼硫黄，如此数岁不撤。又蕲州卫张百户，平生服鹿茸、附子药，至八十余，康健倍常。宋张杲《医说》载：赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤，吞硫黄金液丹百粒，乃能健啖，否则倦弱不支，寿至九十。他人服一粒即为害。若此数人，皆其脏府禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也。又《琐碎录》言：滑台风土极寒，民啖附子如啖芋栗。此则地气使然尔。 7、明·刘文泰《本草品汇精要》 附子 ［眉批］有大毒，植生。 附子（出《神农本经》），主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿痿躄，拘挛，膝痛，不能行步。（《神农本经》）脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴，为百药长。（《名医别录》） 苗：《图经》曰：苗高三四尺，茎方中空，叶浓，四四对生，与蒿相似。花碧，子黑如椹，即乌头。根旁散生，圆大如芋者也。其种，出龙州。种之之法，冬至前，先肥腴陆田，耕五七遍，以猪粪粪之。然后布种，逐月耘耔，至次年八月后方成。《衍义》曰：乌头、乌喙、天雄、附子、侧子，凡五等，皆一物也。止依大小、长短，似像而名之。后世补虚寒，则须用附子，仍取其端平而圆大及半两以上者，其力全。风家多用天雄，亦取其大者，以其尖角多，热性不肯就下，故取传散也。用乌头、附子之大略如此，余三等，各量其材而用之。 地：《图经》曰：生犍为山谷及广汉，龙州、绵州彰明县种之，惟赤水一乡者最佳。（地道）梓州、蜀中。 时：（生）春生苗。（采）冬月，取根。 收：阴干。 用：根。 质：类乌头而圆大。 色：皮黑肉白。 味：辛甘。 性：温；一云大热，散。 气：气之浓者，阳中之阳。 臭：朽。 主：除六腑之沉寒，补三阴之厥逆。 行：手少阳经、三焦、命门之剂，通行诸经，引用。 助：地胆为之使。 反：畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭；恶蜈蚣。 制：《雷公》云：凡修事，每十两，于柳木文武灰火中，炮令皴拆者，去之，用刀刮去上孕子，并去底尖，细劈破，于屋下平地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出。若阴制，即生去尖皮底，薄切，用东流水并黑豆浸五日，夜漉出，晒干。一用纸裹数层，以盐水蘸透，灰火中炮。一用童便浸泡，俱去皮脐，锉碎用。 治：（疗）《汤液本草》云：治脾湿肾寒。《别录》云：治卒忤停尸，不能言，口噤不开。生附子为末，置管中，吹内舌下，或吹喉中，瘥。疗暴眼赤肿，碜痛不得开，又泪出不止，削附子赤皮，如蚕屎，着眦中，定为度。 合治：去皮，炮令拆，以蜜涂炙，令蜜入内，含之勿咽，其汁疗喉痹，效。为末，合醋和，涂疔疮肿甚者，干即再涂。 以一枚重半两者，二枚亦得，炮过，合酒渍，春冬五日，夏秋三日，每服二钱，日再服。疗大风冷痰、痃癖胀满诸痹等病，以瘥为度。 以大者一个，合生姜一片，细锉煮，研如面糊，米饮下，疗呕逆翻胃。生末合醋及面，调敷（男左女右）脚心，日再换，疗大人久患口疮。 以一枚去皮脐，分作八片，入盐一钱，水一升，煎半升，温服。治热病吐下水及下利，身冷，脉微，发躁不止。 黑附子一个，去皮脐，生捣为末，用生姜汁，调如膏，敷香港脚，连腿肿满，久不瘥者，干则再涂，以消为度。 一枚重七钱者，炮，去皮脐，为末，每服四钱，水两盏，合盐半钱，煎取一盏，温服。疗霍乱，大泻不止。 附子一枚，酢渍三宿令润，微削一头内耳中，上灸十四壮，令气通耳内，疗耳聋，风牙关急，不得开者，瘥。 一枚烧存性，为末，作一服，合蜜水调下。治伤寒阴盛隔阳，其人必躁热，而不欲饮水者。服此逼散寒气，然后热气上行，汗出乃愈。 附子（炮）、石膏各等分，为末，入脑、麝少许，茶、酒任下半钱，治头痛。 生附子一个，去皮脐，合绿豆一合，约入铫内，煮豆熟为度，去附子，只服绿豆，疗头风。每个附子，可煮五服后，为末服之。 用一个可半两者，立劈作四片，生姜一大块，亦立劈作三片，如中指长，合糯米一撮，以水一升，煎取六合，去滓服。治阴毒伤寒，烦躁迷闷，不醒人事。急者，如人体温，顿服，浓衣覆，或汗出，或不出，候心神定，即服别药。 禁：妊娠不可服。 8、明·张景岳《景岳全书》 附子，气味辛甘，腌者大咸，性大热，阳中之阳也。有毒。畏人参、黄芪、甘草、黑豆、绿豆、犀角、童便、乌韭、防风。其性浮中有沉，走而不守。因其善走诸经，故曰与酒同功。能除表里沉寒，厥逆寒噤，温中强阴，暖五脏，回阳气，除呕哕霍乱，反胃噎膈，心腹疼痛，胀满泻痢，肢体拘挛，寒邪湿气，胃寒蛔虫，寒痰寒疝，风湿麻痹，阴疽痈毒，久漏冷疮，格阳喉痹，阳虚二便不通，及妇人经寒不调，小儿慢惊等证。大能引火归源，制伏虚热，善助参芪成功，尤赞术地建效。无论表证里证，但脉细无神，气虚无冗，所当急用。 故虞抟曰：附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。吴绶曰：附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者，必用之；或厥冷脉沉细者，尤急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。近世阴证伤寒，往往疑似而不敢用，直待阴极阳竭而用，已迟矣。且夹阴伤寒，内外皆阴，舍此不用，将何以救之？此二公之言，皆至言也，不可不察。惟孕忌服，下胎甚速。合葱涎塞耳，亦可治聋。 辨制法：附子制法，稽之古者，则有单用童便煮者，用姜汁盐水者，有用甘草、黄连者，有数味皆兼而用者，其中宜否，最当详辨。夫附子之性热而刚急，走而不守，土人腌以重盐，故其味咸而性则降。今之所以用之者，正欲用其热性以回元阳，以补脾肾，以行参、芪、熟地等功，若制以黄连，则何以借其回阳？若制盐水，则反以助其降性。若制以童便，则必不免于尿气，非惟更助其降，而凡脾气大虚者，极易呕哕，一闻其臭，便动恶心，是药未入口，而先受其害，且其沉降尤速，何以达脾？惟是姜汁一制颇通，第其以辛助辛，似欠和平，若果直中阴寒等证，欲用其热，此法为良；至若常用而欲得其补性者，不必用此。又若煮法，若不浸胀而煮，则其心必不能熟，即浸胀而煮，及其心熟，则边皮已太熟而失其性矣；虽破而为四，煮亦不匀。且煮者必有汁，而汁中所去之性亦已多矣。皆非制之得法者。 制法：用甘草不拘，大约酌附子之多寡而用。甘草煎极浓甜汤，先浸数日，剥去皮脐，切为四块，又添浓甘草汤再浸二三日，捻其软透，乃咀为片，入锅文火炒至将干，庶得生熟匀等，口嚼尚有辣味，是其度也。若炒太干，则太熟而全无辣味，并其热性全失矣。故制之太过，则但用附子之名耳，效与不效无从验也。其所以必用甘草者，盖以附子之性急，行甘草而后缓；附子之性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而益心脾；附子之性散，得甘草而后调营卫，此无他，亦不过济之以仁而后成其勇耳。若欲急用，以厚纸包裹，沃甘草汤，或煨，或炙，待其柔软，切开，再用纸包频沃，又炙，以熟为度。亦有用面裹而煨者亦通。若果真中阴寒，厥逆将危者，缓不及制，则单用炮附，不必更用他制也。 辨毒：附子之性，则急而热，制用失宜，难云无毒，故欲制之得法。夫天下之制毒者，无妙于火，火之所以能制毒者，以能革物之性。故以气而遇火则失其气，味而遇火则失其味，刚者革其刚，柔者失其柔。故制附之法，但用白水煮之极熟，则亦全失辣味，并其热性俱失，形如萝卜可食矣，尚何毒之足虑哉？今制之必用甘草者，盖欲存留其性而柔和其刚耳。今人但知附子之可畏，而不知太熟之无用也。故凡食物之有毒者，但制造极熟，便当无害，即河豚、生蟹之属，诸有病于人者，皆其欠熟而生性之未尽也。故凡食物之有毒者，皆可因此以类推矣。至若药剂之中有当煅炼而用者，又何以然？大物之经火煅者，其味皆咸涩，而所以用煅者非欲去其生刚之性，则欲用其咸涩，而所以用煅者非欲去其生刚之性，则欲用其咸涩之味，而留性与不留性，则其中各有宜否。故凡当煅炼而用者，皆可因此以类推矣。 又如药之性毒者，何可不避？即如《本草》所云某有毒、某无毒，余则甚不然之，而不知无药无毒也。故热者有热毒，寒者有寒毒，若用之可当，凡能病人者，无非毒也。即如家常茶饭，本皆养人之正味，其或过用误用，亦能毒人，而况以偏味偏性之药乎？但毒有大小，用有权宜，此不可不察耳。矧附子之性，虽云有毒，而实无大毒，但制得其法，用得其宜，何毒之有？今之人不知其妙，且并人参、熟地而俱畏之。夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维，病而至于可畏，势非庸庸所济者，非此四物不可，设若逡巡，必误乃事。今人直至必不得已而后用附子，事已无济矣。事无济则反罪之，将附子诚废物乎？ 嗟夫！人之所以生者，阳气耳，正气耳。人之所以死者，阴气耳，邪气耳。人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。兵不可久用，故良将用于暂；乱不可忘治，故良相不可缺。矧夫附子虽烈，而其性扶阳，有非硝黄之比；硝黄似缓，而其性阴泄，又非桂附可例。华元化曰：得其阳者生，得其阴者死。《内经》曰：门户不要，人履芒硝、大黄若坦途，视参、附、熟地为蛇蝎，愚耶？知耶？ 9、明·肖京《轩岐救正论》 附子生用，则性奔窜而有毒，熟用则质温润而无毒。其大重一两三四钱以上，团坐平顶，旁无多角者，方称附子。性主沉，补命门真火。其小仅一两以下者，或挺尖，或歪侧，或两脐，或多角，皆为川乌。性主驱风逐寒，走散经络，而非熟附子温补之比也。 若附子制以姜汁，与干姜、生姜同用，则为姜附汤，主治足三阴，驱散上下表里经络脏腑之客寒为要药。其疗真阳虚脱，则当用童便制者，君以人参，其姜汁制者不可混用也。盖姜桂附子，同为大热，第姜性兼辛，主发散，而桂味甘而辛，可升可降，若熟附则质重性沉，主下行，所以不同也。若阳脱而误用姜，令阳愈脱矣。何以言之？立斋曰：先兄体貌丰伟，唾痰甚多，脉洪有力，殊不耐劳，遇风头晕欲仆，口舌欲裂，或至赤烂，误食姜蒜少许，口疮益甚。服八味丸及补中益气汤，加附子钱许即愈，停药月余，诸症仍作，此命门虚火不归元也。据此，则姜附虽均称热药，何可混施乎？ 虞抟曰：附子禀雄壮之质，有斩关夺门之功，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。 吴绶曰：附子乃阴症要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之；或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。近世阴症伤寒，往往疑似，不敢用附子，直待阴极阳竭而后用之，已迟矣。且夹阴伤寒，内外皆阴，是阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子温经散寒。舍此不用，将何以救之？ 王氏究原方云：凡用桂附药，并宜冷服者，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒则阴气益甚而病增，治之以热则拒格而不纳，热药冷饮，下嗌之后，冷体既消，热性便发，而病气随愈，不违其情而致大益，此反治之道也！昔仲景治寒疝内结，用蜜煎乌头；《近效方》治喉痹，用蜜煎附子含之咽汁；丹溪治疝气，用乌头、栀子并热因寒用也。 东垣治冯翰林侄阴盛格阳伤寒，目赤、烦渴引饮，脉来七八至，但按之则散，用姜附汤加人参，投半斤服之，得汗而愈。此神圣之妙也。考昔荆府都昌王体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。蕲州卫张百户，平生服鹿茸、附子药，至八十余康健倍常。宋张杲《医说》载，赵知府耽酒色，每日煎干姜熟附汤，吞硫黄金液丹百粒，乃能健啖，否则倦弱不支，寿至九十，他人服一粒即为害。此数人者，皆其脏腑赋禀之偏，服之有益无害，不可以常理论也。 愚以为，此药唯阴藏者宜之，若阳藏而误用，受祸极速也。凡用桂附，须君以人参，少佐甘草，或大枣，则无毒。仲景八味丸，亦为阴火不足者设，故阳盛假寒不宜妄用也。桂，性甘、辛、大热，能宣导百药，通血脉，有汗能止，无汗能出。桂枝主上行而散，肉桂主下行而补，驱风理寒，定烦解渴，与附子同补命门真火，专益脾胃之母。亦善利水通淋，止虚脱，破淤血，功能不可尽阐。又治喉痹失音，阳虚失血，内托痈疽痘疮，九种心痛胁疼、疟、奔豚、疝气，利肺抑肝，冷痰霍乱，喘胀诸症。 窃谓桂附，乃斩关夺门之将，非良师莫敢轻用。然立斋每用此，以救真火不足及虚阳假热之病，叠奏殊效，非时师所能方物也。盖立斋治法，则归本命门者也；东垣则专主脾胃者也；河间丹溪，则专主相火湿热者也；子和则专主攻击者也；节斋隐君，则专主攻痰泻火者也；仲景则专主外感者也。法有偏擅，医当全识。若疗命门，则用立斋；治脾胃，则用东垣；清湿热，则用刘朱；习攻击，则用子和；蠲实痰，则用二王；至伤寒，虽宗长沙，而三阴主治，参术归附，率多救里，则又不专于外感也。 若用诸子，而不为诸子所用，机权在我，法从人施，一人而兼，众人之用，众人而资，一人之识斯得矣。至立斋先生，则又集诸家之大成，发前人所未发，开将来之聋聩者也。奈何时师，视桂附如蛇蝎，应用不用，卒至误人于死。盖亦因丹溪谓，附子无人表其害人之祸，故致有泥成说，而坐失机宜者，虽然使用非所当，即参芪亦能为害，何独桂附乎？《医学纲目》有云，黄芪能助三焦之火，人参能补诸经之阳，白术能长五脏之气，此三者皆上药，是在人体悟，而无失其气宜可也。余因续之曰：桂附能救阴阳之脱。 10、明·赵献可《医贯》 附子乃右命门之药，浮、中、沉无所不至，又谓通行诸经引用药 制附子法：附子重一两三四钱，有莲花瓣、头圆底平者佳。备童便五六碗，浸五七日，候透润，揭皮，切作四块，仍浸三四日。用粗纸数层包之，浸湿，煨灰火中，取出切片。检视有白星者，乃用新瓦上炙热，至无星为度。如急欲用，即切大片，用童便煮三四沸，热瓦上炮熟用之。
（笔者采集汉中附子2016.7） |
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