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阅后即焚 小师妹：在伤寒112方剂中用过多少次 甲森：23 小师妹：方剂用的附子怎么制 甲森：以刀削去皮剂，每个剖作四块，用滚水微温泡三日，一日一换，去盐味，晒半燥，切十六块，用铜器炒熟。用小便煮，不大好。 小师妹：附子治什么病 甲森：附子为扶元回阳，补火退寒要药，主寒湿痿躄，症瘕积聚，命门火衰，脾胃虚寒，治寒霍乱转筋，阳气暴脱，及真寒假热，阳气欲散，疗寒痰，寒痛，阴疽。 小师妹：在伤寒论方剂中怎么用附子 甲森： 用附子之温： 1、补虚法：附子配苓、芍甘草；附子配地黄、泽泻； 2、救阳法：附子配姜、桂枝；附子配麻黄、细辛； 用附子之辛： 1、辛燥袪风湿：桂枝附子汤，桂枝附子去桂加白术汤，甘草附子汤； 2、辛润温补水脏：附子汤，芍药甘草附子汤； 3、救阳固阴：白通汤、通脉四逆汤加人尿猪胆汁汤，茯苓四逆汤。 A、误药大汗不止为亡阳：四逆汤，真武汤； B、吐利厥冷主亡阳：通脉四逆汤、姜附汤； 小师妹：为啥会恶寒 甲森：阳衰阴盛。只要是阳衰引起的症，用附子就是了。 小师妹：附的特点 甲森：退阴回阳 小师妹：本草 甲森：附子 味辛、温，有大毒。主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿痿躄，拘挛，膝痛不能行步。 小师妹：解释下本草 甲森：风寒咳逆邪气，是寒邪逆于上焦；癥坚积聚，血瘕，是寒气凝结，血滞于中。寒湿痿躄，拘挛，膝痛不能行步，是寒邪著于下焦筋骨； “咳逆邪气”句下，有“温中，金疮”四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合。大意上而心肺，下而肝肾，中而脾胃，以及血肉筋骨营卫，因寒湿而病，无有不宜。即阳气不足，寒气内生，大汗，大泻，大喘，中风，卒倒等症，亦必仗此大气大力之品，方可挽回。 小师妹：后世医家怎么用附子 甲森： 【汪昂】附子 大燥回阳，补肾命火，逐风寒湿 辛甘有毒，大热纯阳，其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至，能引补气药以复散失之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以逐在表之风寒，同干姜、桂姜温经散寒发汗。引温暖药达下焦，以袪在里之寒湿。能引火下行，亦有津调贴足心者，入八味丸内，亦从地黄等补阴。 治三阴伤寒 【吴绶】附子阴证要药，凡伤寒传变三阴，中寒夹阴，身虽大热，而脉沉细者，或厥阴腹痛，甚则唇青囊缩者，急须用之，若待阴极阳竭而用之，已迟矣。 【东垣】治阴盛格阳，伤寒面赤目赤，烦渴引饮，脉七八至，但按则散，用姜附汤加人参，投半斤，得汗而愈，此神圣之妙也。 中寒中风：卒中曰中，渐伤曰伤，轻为感冒，重则为伤，又重则为中。 气厥痰厥：虚寒而厥者宜之。如伤寒阳盛格阴，身冷脉伏，热厥以寒者，误投立毙，宜承气、白虎汤等。 咳逆：风寒； 呕哕：胃槁； 膈噎：多由气血虚，胃冷，胃槁而成。 饮可下，而食不可下，槁在吸门，喉间厌之会也； 食下胃脘痛，须臾吐出，槁在贲门，胃之上口也，此上焦为噎； 食下良久吐出，槁在幽门，胃之下口也，此中焦名膈； 朝食暮吐，槁在阑门，大小肠下口也，此下焦名反胃。 痰饮、食积、瘀血壅塞胃口者，如寒痰胃冷，则宜姜、附、参、术，胃槁者当滋润，宜四物、牛、羊、乳。血瘀者加韭汁，当与韭汁、牛乳。 脾泄：命火不足； 冷痢寒泻，霍乱转筋：脾虚寒客中焦为霍乱，寒客下焦肝肾为转筋。热霍乱者禁用； 拘挛风痹，癥瘕积聚，督脉为病，脊强而厥。小而慢惊，痘疮灰白。痈疽不敛，一切沉寒痼冷之证。 【内经】阴盛生内寒，阳虚生外寒。助阳退阴，杀邪辟鬼本草未载，通经随胎。 凡阴证用姜、附药。宜冷服，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴益盛，治之以热，则拒格不纳，用热药冷饮，下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，此反治之妙也。又有寒药热饮治热证者，此寒因热用，义亦相同也。 【内经】正者正治，反者反治。如用寒治热，用热治寒，此正治也。或以寒治寒，以热治热，此反治也。所谓“必伏其所主，而先其所因”。盖借寒药热药为反佐，以作向导也，亦曰从治。 【王好古】用附子以补火，必防涸水，如阴虚之人，久服补阳之药，则虚阳益炽，真阴愈耗，精血日枯，而气无所附丽，逐成不救者多矣。 母为乌头，附生者为附子，连生者为侧子。细长者为天雄，两歧者为乌喙，五物同出异名。 生用发散，熟用峻补 【赵嗣真】仲景麻黄附子细辛汤，熟附配麻黄，发中有补；四逆汤生附配干姜，补中有发。 【朱丹溪】乌、附行经，仲景八味丸用为少阴向导，后世因以为补药，误矣。附子走而不守，取其健悍走下，以行地黄之滞耳，相习用为风药及补药，杀人多矣。 【汪昂】附子味甘气热，峻补元阳，阳微欲绝者，回生起死，非此不为功，故仲景四逆、真武、白通诸汤多用之，其有功于生民甚大。况古人日用常方，用之最多，本非禁剂。朱丹溪乃仅以为行经之药，而运用作补药，多致杀人，言亦过矣。盖丹溪法重滋阴，故每訾阳药，亦其偏也。 【王节斋】气虚用四君子汤，血虚用四物汤，虚甚者俱宜加熟附，盖四君四物，皆平和宽缓之剂 ，须得附子健悍之性行之，方有成功。附子热药，本不可轻用，但当病，则虽暑热时月亦可用也。 水浸面裹煨，令发坼，乘热切片炒黄，去火毒用。 又法:甘草二钱，盐水、姜汁、童便各半盏煮熟用。今时人用黑豆者亦佳。 畏人参、黄芪、甘草、防风、犀角、绿豆、童便。 反贝母、半夏、瓜蒌、白芨、白蔹。 中其毒者，黄连、犀角、甘草煎汤解之。黄土水亦可解。 乌头功同附子而稍缓，附子性重峻，温脾逐寒。乌头性轻疏，温脾逐风。寒疾宜附子，风疾宜乌头。 乌附尖吐风痰，治癫闲，取其锋锐，直达病所。 【朱丹溪】治许白云，屡用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂，吐之不透，后用附子尖和浆水与之，始得大吐胶痰数碗。 天雄补下焦命门阳虚 【寇宗奭、张元素】补上焦。 【朱丹溪】可为下部之佐。 【李时珍】其尖皆向下生，故下行，然补下乃所以益上也。若上焦阳虚，则属心肺之分，当用参、芪，不当用雄、附矣。 治风寒湿痹，为风家主药。发汗又能止阴汗。 侧子散侧旁生，宜于发散四肢，充达皮毛，治手足风湿诸痹。 白附子 燥，袪风湿，治面疾。 辛甘有毒，大热纯阳，阳明经药，能引药势上行，治面上百病。 阳明之脉荣于面，白附子能去头面游风，作面脂，消斑疵。 补肝虚，袪风痰，治心痛血痹，诸风冷气，中风失音，阴下湿痒。 根或草乌之小者，长寸许，皱纹有节，炮用。 【陶宏景】此药六绝，无复真者，今凉州生。 【容川】人身之气，生于肾中一阳，实则借鼻孔吸入之天阳，歴心系，引心火下交于肾，附子可以振肾阳以蒸动其气。其色纯黑，味辛烈，能从下焦扶阳补气，凡极阳极阴，皆有毒，附子之烈，正因其纯是坎阳之性，可以大毒，与肉桂不同，肉桂是补火，属地二之火气也，附子是助热，热生于水中，是得天水之阳，故附子入气分以助阳，能补命门之火，是以火化水，为肾与膀胱要药，火炙则无毒，水中之阳毒，过火则散，此阴阳相引之意。今用盐腌以去毒，使附子之性不全，非正法也，举凡温药皆秉木气，唯附子是水中之阳，为温肾达阳之正药，而得木火者，为得地二之火，能秉水中之阳，是得天一之阳。仲景用炮附子，是制其毒也，用生附是以毒追风，毒因毒用，一生一炮，有一定之理。 【倪注】炮附子可以固表虚，去肺家寒症，生附子可以去里寒，二者截然不同。医者须明辨之，方可以用之无误。临床时可见病人因表虚而至真阳外越，当以炮附子为救逆之剂。如脉细无力，病人昏迷不识人，此为里寒至极，因而真阳不足，当此之时又须以生附为主。 【别录】腰脊风寒，脚气寒冷弱，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，温中，强阴，坚肌骨，又堕胎为百药长。 【药征】主逐水，能治恶寒，身体四肢及骨节疼痛，或沉重，或不仁，或厥冷，而旁治腹痛失精下利。 【元素】温暖脾胃，除脾湿，肾寒补下焦之阳虚。 【好古】督脉为病，脊强而厥。 【灵胎】逐寒邪，回阳气。 【禁忌】乌头附子，用豆腐蒸熟或黑大豆蒸熟者，谓之熟乌头熟附子，味淡而力薄，不能用以救急，生者仅去皮脐，味咸而力猛，可以救急，宜慎用之，经疏曰，一切阳证火证热证，阴虚内热，血液衰少证，均忌，忌豉汁，畏饴。 |
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