【十二指肠球部溃疡】

概述

十二指肠球部溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变深达十二指肠球部黏膜肌层。发病原因与环境、遗传、身心、幽门螺杆菌感染等因素有关。典型表现是上腹部节律性疼痛，进食后缓解等。以药物治疗为主。

是否医保

是

就诊科室

消化内科

临床症状

出现上腹部节律性疼痛、反酸、嗳气等，进餐后可缓解，可反复发生。

危害

影响日常进食和消化功能。如溃疡深大，可并发出血或穿孔，危及生命。

并发症

上消化道大出血、穿孔、幽门梗阻等。

检查

体格检查、血常规、粪常规、幽门螺杆菌检测、X线钡餐、胃镜检查、活体组织检查等。

诊断

依据饮食不规律等病史，有节律性上腹痛，进食后缓解等症状，结合X线钡餐或胃镜检查及活检可以诊断。

饮食建议

清淡饮食，进食细软易消化的食物。忌烟酒。

治疗原则

降低胃内酸度，根除幽门螺杆菌，保护胃黏膜。

治愈性

可以治愈，但易复发。

病因

发病原因与环境、遗传、身心、幽门螺杆菌感染等因素有关。

典型症状

多出现上腹部节律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状。伴有幽门痉挛。
发生幽门梗阻时常有恶心与呕吐，一般进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。3.疼痛部位在上腹部，疼痛特点具有节律、周期和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤以上午10～11点钟，下午3～4点钟和晚上10～11点钟左右腹痛较明显。

诊断依据

出现上腹部节律性疼痛、反酸、嗳气等症状，具有空腹痛夜间痛特点。
上消化道钡餐造影可见钡剂填充溃疡凹陷部分显示的明显阴影，即龛影，龛影一般较小，常为绿豆或黄豆大，直径超过lcm，为十二指肠球部溃疡诊断的直接征象。
内镜下发现溃疡为确诊的依据。若溃疡面积大或数量多，需活检明确诊断。

治疗方针

一般采用抗感染和抗酸等药物治疗，配合饮食疗法，必要时手术治疗。

药物治疗

1.质子泵抑制剂：可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
2.H2受体阻断剂：抑制胃酸分泌。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
铝碳酸镁：抑制胃酸的同时保护胃黏膜。
抗胆碱能药：有减少胃酸、胃蛋白酶分泌和减轻疼痛的作用，常用颠茄、阿托品等。
抗菌药物：用于根除幽门螺杆菌。如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

手术治疗

手术适应证：
急性溃疡穿孔。
穿透性溃疡。
内科治疗无效，大量出血。

预后情况

大部分十二指肠球部溃疡可治愈。

日常护理

注意休息，保持心情开朗，避免工作过度劳累。
坚持适量运动。

饮食调理

规律饮食，以清淡为主。