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上文介绍了重症心脏超声基础切面的获取以及标准，作为重症医学科医生，基于基础切面的评估和测量是必不可少的，下面我们来详细讨论一下。 【剑突下四腔心切面】 心包积液量 二维模式，舒张末期积液最深处，测量心包内缘与心壁外缘间的垂直距离。 右心室游离壁厚度 二维模式，于舒张末期，靠近三尖瓣前叶瓣尖水平测量。 【剑突下下腔静脉切面】 下腔静脉直径 二维模式下，距离下腔静脉汇入右心房入口的远端约2cm处，呼气末，垂直于下腔静脉长轴，内膜至内膜的测量。 下腔静脉膨胀指数 M模式下，取样线置于下腔静脉直径测量点，垂直于下腔静脉长轴，呼气末和吸气末测量下腔静脉宽度，下腔静脉膨胀指数=（呼气末下腔静脉内径-吸气末下腔静脉内径）/平均值。 下腔静脉吸气塌陷指数 测量呼吸末和吸气末下腔静脉内径，吸气末下腔静脉塌陷率为塌陷指数，即，（呼气末下腔静脉内径-吸气末下腔静脉内径）/呼气末下腔静脉内径。 【胸骨旁长轴切面】 室间隔厚度 M模式下，取样线置于与室间隔垂直方向，于二尖瓣尖水平测量左心室内膜至内膜的距离。 左室射血分数 M模式下，左室长轴切面将取样线垂直于室间隔和左室后壁，测量左室舒张末期内径（LVED）、左室收缩末期内径（LVES）可计算射血分数。 【胸骨旁短轴切面】 左心室缩短分数 M模式下，取样线通过左心室圆心，测量舒张末期与收缩末期心室内径的变化，左心室内膜至内膜的测量，左心室缩短分数=（左心室舒张末期直径-左心室收缩末期直径）／左心室舒张末期直径。 【心尖四腔心切面】 右心室面积／左心室面积 二维模式下，在舒张末期，手动分别勾画右心室和左心室心内膜缘描记面积，计算比值，应将肌小梁、乳头肌和调节束包含在右心室内。也可主观判断左右心室比例。
三尖瓣环收缩期位移 M模式下，调整取样线，使之通过心尖和右心室侧壁的三尖瓣环根部，测舒张末期至收缩末期三尖瓣环纵向峰值位移。
二尖瓣环收缩期位移 M模式下，调整取样线，使之通过心尖和左心室侧壁的二尖瓣环根部，测舒张末期至收缩末期二尖瓣环纵向峰值位移。
二尖瓣舒张早期血流峰速度（E） PW模式下，将取样容积（1-3mm）置于二尖瓣瓣尖，测左心室舒张早期血流峰速度。
二尖瓣舒张晚期血流峰速度（A） PW模式下，将取样容积（1-3mm）置于二尖瓣瓣尖，测左心室舒张晚期血流峰速度。
二尖瓣舒张早期运动峰速度（e'） PW和TDI模式下，将取样容积（5-10mm）置于左心室测量和室间隔的二尖瓣环处，测量负向的第一个峰值即为e'峰。
三尖瓣返流峰速度及压差 存在三尖瓣返流时，使用CW模式，将取样容积置于返流束中心，测量负向的峰值即为返流峰速度，读取跨瓣压。
【心尖四腔和心尖两腔心切面】 Simpson双平面法测量左室射血分数 二维模式下，在心尖四腔心和心尖两腔心两个不同切面，评估舒张期和收缩期心内膜的容量。在收缩期和舒展期均使用轨迹球描记，包括乳头肌在内的左心室内膜边缘。左心室射血分数=左心室舒张末期容积-左心室收缩末期容积）／左心室舒张末期容积。寻找左心室的最长轴，并要求在整个心动周期中，心内膜边缘清晰可见，窦性心律患者应至少测量3次，心房颤动患者应至少测量5次。
左心房最大容积指数 二维模式下，心尖四腔心和心尖两腔心切面，二尖瓣开放前1-2祯，测量左心房的横径和纵径。避免选择期前收缩的心动周期进行测量，描记时勿将左心房内附件或肺静脉描记其中。
【心尖五腔心切面】 左心室流出道血流速度-时间积分 PW模式下，取样容积线置于主动脉瓣后向流出道侧5mm，取得左心室流出道收缩期频谱。超声多普勒波束必须尽可能与血流方向平行，两者之间的夹角不超过20度，连续至少测量3次，左心室流出道收缩期频谱图像边缘光滑锐利。
未完待续。。。 肺功能的评估 下周同一时间奉上哦 |
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