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'骨错缝、筋出槽'是中医伤科的特有名词。它既属于病名，又属于骨与筋在受伤后的病机变化，同时在临床整骨法中有着大量的应用。 这一学说在唐以前的医著中虽然就有记载，其论点在当时是比较含混的。如《礼记·月令孟秋》中的：'命理瞻伤，察创，视折，审断；决狱讼必端平。'根据《旦礼记集解》的解释是：'皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断'。断，就包含了骨折和筋伤。 《难经》中的：'四伤于筋，五伤于骨'，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是'骨错缝、筋出槽'的基本内涵。 <img src="http://image109.360doc.com/DownloadImg/2019/07/1614/166154032_1_2019071602481797" img_width="500" img_height="400" alt="" 骨错缝、筋出槽”中的整骨法，在多年临床应用中的7点总结'="" is_gif="false" data-index="0"> 随着历史的发展进步，经过历代医家们长期的临床观察和总结，逐渐丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部份。 唐代《仙授理伤续断秘方》中记有：'凡左右损处，只想度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。'这里不仅有骨缝这一名词，而且还提示了损伤后注意对骨缝的检查，也即是对关节处的脱位、半脱位和错缝的区别检查 到清代在骨伤科的各种论著中，对'骨错缝、筋出槽'学说就更为详尽，并且还提出了各种治疗手法。 如《医宗金监·正骨心法要旨》中的：'或跌扑闪失，以致骨缝开错，气血瘀滞，为肿为痛。'又说：'或有骨节间微有错落不合缝者'，这里不仅提示了骨错缝的原因，而且还将开错和微错作了程度上的区别。同时提出：'手法者，正骨之首务'。强调了手法是治疗骨伤科四大方法之首，适用于骨伤科各种疾病，其中也包括了'骨错缝'和'筋出槽'的手法治疗。 《伤科补要》中对脊骨和四肢的骨错缝也分别作叙述。在十五则中的'脊背骨伤'有：'若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬。'这里不仅是指脊椎骨折和脱位，也还包括椎体小节紊乱与急性腰肌损伤在内。 在二十则中：'若手掌着地，只能伤腕，若手指着地，其指翻贴于臂者，腕缝必开'。这里不单是指损伤对腕骨正常排列造成的影响，也还包括了尺桡切迹解剖结构的改变。同样是属于'骨错缝'。 二十三则中对脚踝部损伤的记述是'轻者尽伤筋肉易治，重者骨缝参差难治……'。骨缝参差不齐是指踝关损伤的'骨错缝'。 <img src="http://image109.360doc.com/DownloadImg/2019/07/1614/166154032_2_20190716024817238" img_width="453" img_height="302" alt="" 骨错缝、筋出槽”中的整骨法，在多年临床应用中的7点总结'="" is_gif="false" data-index="1"> 对'骨错缝、筋出槽”中的整骨法，在多年临床应用中的7点总结，现分享给大家，希望能够对大家有更多的帮助。 1、 骨节的开错和微错指外力作用于人提的轻重不同，致伤的程度亦不相同。 2、开错，是指关节脱位或半脱位，有明显的临床体征，在X线投影中又确有反映，能够引起医生和患者的注意，因此能获得及时而恰当的治疗。 3、微错，骨节处没有明显畸形，X线摄片无明确显示，但又有临床症状或部分功能障碍，不大引人注意，而被忽视。治疗方法不当，致使病程延长，经久不愈。 4、 '筋出槽'，虽然是中医骨科的习惯用语，在各种文献中没有这一病名，但对筋损伤的病理改变文献中确有不少论述。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说：'筋之驰、纵、卷、挛、翻、转、离、合，'以及'筋歪'，'筋走'等等都属于'筋出槽'的范畴。  总结多年的临床经验，个人认为：'骨错缝、筋出槽'这一学说，不仅是具有中医伤科学的理论特色，而且在临床诊断治疗中运用确有其很高的实用价值，不能忽视，应于继承和推广。 |
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