2019-07-16肝炎，对于有点年纪的人来说，是一个十分熟悉的病名。
三、四十年前，肝炎曾在中国肆虐，典型的例子是1988年上海曾发生甲型肝炎的暴发流行，一下子病倒了30万人，医院无法完全收容、只好让学校停课（当然，老师、学生也生肝炎了，课本来也上不成了），将学校的教室改为临时病房收治病人。幸而很快查明乃是所食毛蛤（一种可以生食的小水产品）被甲肝病毒污染所致。 于是政府立即下令禁售、禁食，至今尚未开禁。不过，源头一禁、病人一治，却很快便都好了，满城乌云就此消散。
原来这种甲型肝炎以及戊型肝炎经消化道传染，基本无慢性化倾向，不会变为慢性肝炎。 不过，叧外两种传染性肝炎：乙肝与丙肝却很有些麻烦了，它们经血液传染，部分病人有慢性化倾向，演变为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。其中的乙肝在我国发病率甚高、是我国慢性肝病的主要病因。 还有一种丁型肝炎，这肝炎很特别，它的病毒並不能单独危害人类，只是跟着乙肝病毒作些鸡鸣狗盗的勾当罢了。
我国曾经是乙型肝炎的高度流行区。距离今天並不遥远的三、四十年前乙型肝炎不但无法预防、亦无法治疗；乙肝有传染性，还有家族聚集倾向、常在一个家族中多人先后发病；乙肝会发展为肝硬化、肝癌，甚至还导致肝癌的家族聚集倾向。
四十年前开始的乙肝抗原、抗体检测，一下子查出许多的“澳抗阳性”、“HAA阳性”、“表抗阳性”、“大三阳”、“小三阳”，甚至引发社会的恐慌，产生对乙肝患者的歧视，曾使许多人承受了重大的精神压力。
如今全球约有3.5亿乙肝病毒感染者、2.4亿慢性乙肝患者。世界卫生组织将人群中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率大于8％的地区定为乙肝高度流行区。我国各地阳性率曾经皆在10％左右，是乙肝的高度流行区，即俗说的“乙肝大国”无疑。 不过，自1992年起我国将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，即推行接种乙肝疫苗。上海市更自1986年起开始了乙肝疫苗的试点接种。
自2002年起国家卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫、即规定新生儿必须接种乙肝疫苗，为推进这一措施，不久便规定为完全免费接种。
二、三十年下来，乙肝疫苗对乙肝的预防作用充分显现。据上海市统计：2017年乙肝发病率为2.42/10万，即当年每10万上海市民中只2.42人患上乙肝，与2000年的23.09/10万相比，乙肝的发病率下降了89.52％、几近90％。 由于按国家规定、青少年大多接种了乙肝疫苗，他们不再遭受乙肝病毒感染，2006年全国乙肝调查数据显示，我国1至59岁人群中乙肝表面抗原阳性率已降至7.18％。最新的资料显示我国全人群乙肝表面抗原阳性率已降至6.1％。按世界卫生组织的规定，中国已经不再是乙肝的高度流行区，实现了“把乙肝大国的帽子丢掉太平洋里去”的豪言壮语。
最近世界卫生组织又提出了“到2030年消除病毒性肝炎作为严重公共卫生威胁”的奋斗目标。 看来我们的豪言壮语还赶不上世界卫生组织的要求，于是我国又制定了《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020）》，要进一步加强病毒性肝炎的防治工作，切实保障广大群众的身体健康。 文件指出要进一步做好乙肝疫苗的接种工作，包括新生儿出生后的及时接种、全程（3剂）接种，扩大乙肝疫苗的免疫人群，监察接种后的免疫效果；进一步做好乙肝病毒母婴传递的阻断以及加強临床治疗的研究、努力向“临床治愈”的目标迈进等等。
当然，世界卫生组织提出的“消除病毒性肝炎的威胁”还包括消除丙肝、甲肝、戊肝等肝炎的危害，肝炎的防治任重道远。 但是，不管怎么说，中国已经摆脱了“乙肝大国”的尴尬境界，为消除病毒性肝炎对人们健康的危害打下了良好的基础。 乙肝防治成就的取得应该归功于科技的进步、国家政策的支持，更应归功于医务人员的努力。 本文来源：医学科普与文艺创作 本文作者：杨秉辉 |
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