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宣传中医药文化 弘扬中医药国粹 发挥中医药优势 展示中医人风采 山药  山药 产地：现均为栽培品。主产于河南省焦作市温县、沁阳市、武陟县等沿沁河一带，质量最优，这些产地古代称为怀庆府，故习称“怀山药”。就栽培的具体品种可以来说分为怀山药（太谷山药）和铁棍山药两种。湖南、江苏等地亦产。经过历史的沿革，自明代以后，药用山药分布在北，以河南和山西交接处为中心，而南方诸省渐以食用山药为主。  采收加工：笔者曾亲至河南山药种植基地实地考察。山药的栽培可用两种方式。芦头繁殖：一般在采收山药时，折断留取粗壮无病害的芦头，留作下年做种使用。此种方法可以保证山药达到理想产量。株芽繁殖：是使用山药株芽（又称“山药蛋”或“零余子”）进行繁殖，此法有效防止山药品种的退化以及病害的遗留。 冬季茎叶枯萎后采挖，切去根头，洗净，除去外皮和须根，干燥，称“毛山药”；又有选择肥大顺直的干燥山药，置于清水中，浸至无干心，闷透，切齐两端，用木板搓成圆柱状，晒干，打光，习称“光山药”。 特别需要注意的是，山药传统产地加工存在硫熏问题，国家标准要求山药饮片中SO2的含量低于40PPM。新型的产地加工方式有切片真空冷冻干燥法、切片微波干燥法、切片远红外干燥法等配合使用加工成无硫山药饮片。例举一个优选的山药加工方式：原药先浸泡10h，然后润制22h，润制过程中分7次加水保持药材湿润状态，切片厚度为2～3mm，60℃热风干燥即的无硫山药饮片。但是这样的加工方法需要专业的大型机器，对资金和设备的要求也高，怎么组织药农集中加工山药饮片也就显得更为迫切了。 性状鉴别：毛山药略呈圆柱形，弯曲而稍扁，长15-30cm,直径1.5-6cm.表面黄白色或淡黄色，有纵沟、纵皱纹及须根痕，偶有浅棕色外皮残留。体重，质坚实，不易折断，断面白色，粉性，味淡，微酸，嚼之发粘。光山药呈圆柱形，两端齐平，长9-18cm,直径1.5-3cm,表面光滑，白色或黄白色。以质坚实，粉性足，色白者为佳。 在采挖山药现场，笔者仔细观察了铁棍山药的特点：完整的山药挖出来，表皮褐色，有紫红斑点，密布细毛，质坚粉足，皮薄，断面呈现平坦的特征。  性味归经：甘，平。归脾、肺、肾经。 功效：益气养血，补脾肺肾，固精止带。 《神农本草经》：“主伤中，补虚赢、除寒热邪气、补中益气力、长肌肉、滋阴、久服耳聪目明益智、延年益寿。”《名医别录》：“主头面游风，风头（一作'头风'）眼眩，下气，止腰痛，治虚劳羸瘦，充五脏，除烦热，强阴。”《药性论》：“山药，补五劳七伤，去冷风，止腰痛，镇心神，补心气不足，患人体虚羸，加而用之。”《医学衷中参西录》：“山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可常服多服，宜用生者煮汁饮之，不可炒用，以其含蛋白质甚多。炒之则其蛋白质焦枯，服之无效。若作丸散，可扎细蒸熟用之”。  性能主治： （1）脾虚证：本品性味甘平，能补脾益气，滋养脾阴。多用于脾气虚弱或气阴两虚，消瘦乏力，食少，便溏；或脾虚不运，湿浊下注之妇女带下。唯其亦食亦药，“气轻性缓，非堪专任”，对气虚重症，常嫌力量不足。如治脾虚食少便溏的参苓白术散，治带下的完带汤，本品皆用作人参、白术等药的辅助药。因其含有较多营养成分，又容易消化，可作成食品长期服用，对慢性久病或病后虚弱羸瘦，营养调补而脾运不健者，则是佳品。 名医张锡纯在其《医学衷中参西录》中尤认为山药为补脾胃之真阴，山药有健脾之功，又能滋胃之阴，可谓脾胃双补。“且含蛋白质最多”“最能益人”，山药性味平和，又是日常食用之品，故可长期服用，调理脾胃。代表方有：滋生汤、一味薯蓣饮、珠玉二宝粥等。 （2）肺阴虚证：山药补肾兼能补肺，且饶有收敛之力，其治喘之功最弘也。本品又能补肺气，兼能滋肺阴。治肺虚咳喘，可与脾肺双补之太子参、南沙参等品同用，共奏补肺定喘之效。 （3）肾虚证：本品还能补肾气能滋养肾阴，在下兼可能补肾敛冲，适用于肾气虚之腰膝酸软，夜尿频多或遗尿，滑精早泄，女子带下清稀及肾阴虚之形体消瘦，腰膝酸软，遗精等症。历代不少补肾名方，如肾气丸、六味地黄丸中均有本品。 （4）消渴气阴两虚证：消渴一病，与脾肺肾有关，气阴两虚为其重要病机。本品既补脾肺肾之气，又补脾肺肾之阴，常与黄芪、天花粉、知母等品同用，如玉液汤。 山药为临床常用中药，除上述功效下，经配伍还可用于小儿遗尿，善治痢证二便，女子血枯不月、湿疹性皮肤病、肺结核高热等疾病。  炮制品规：生山药，土炒山药，麸炒山药，蜜麸制山药。 生山药：挖出后，洗净，除去外皮，趁鲜切厚片，干燥，“山药片”。 麸炒山药：将锅中烧热，撒入麦麸，待冒烟时投入净山药片，拌炒至山药片呈黄色略具香气取出，筛去麸皮，晾凉。每100kg山药用麦麸10 kg。 土炒山药：取过筛的灶心土30kg置热锅中炒至灵活状态,加入筛选一致的生山药片100kg均匀翻炒,待山药片由软向硬转化时取出过筛去土,摊开放凉。 蜜麸制山药：由于蜂蜜能增加光泽度,酒可去麦麸霉气,故可将麦麸2kg,生蜂蜜100g,白酒50ml拌匀,置锅内中火炒至冒烟时倒入山药片10kg,不断翻动,炒至发黄为度。此法炮制的山药片色泽鲜艳均匀,气清香。 现代临床大多以生用为主，养阴力强，广泛用于脾胃虚弱,肺虚咳及肝肾阴虚等症的方剂配伍中。据文献报道，山药炮制品中多糖含量由高到低顺序为:生品>蜜麸炒>炒黄>米炒>土炒>炒焦>炒炭>麸炒。山药经炮制后,多糖含量降低,添加辅料不同,直接影响着饮片多糖的含量。从山药多糖药理作用的角度出发,建议采用生品入药为主,与其作用相吻合。土炒山药以补脾止泻为主，用于脾虚泄泻，或大便溏薄。如治脾虚久泻，身体羸弱的扶中汤。麸炒山药以补脾健胃为主，用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。如治脾虚厌食或脾虚泄泻的参苓白术散及脾虚带下的完带汤。 用法用量：煎服，15-30g，外用适量。临床辨证使用可超过推荐用量，张锡纯氏单味重用治病最为突出的是喜用山药,他经过反复体验否定了陈修园所谓“山药为寻常服食之物,不能治大病”的观点,临证时往往单用大剂生山药煮汁当茶饮或煮粥。在食疗方中山药用量最少达到一两，若是单味重用达到四两，如一味薯蓣饮。注意湿盛或有积滞者不宜单独使用，实热实邪者慎用山药。  急 救：2319999 眼 科：2322220—8202 儿 科：2322220—8502 外 科：2322220—8702 骨伤科：2322220—8602 皮肤科：2322220—8123 耳鼻喉：2322220—8208 即报处：2322220—8137 肛肠科：2322220—8198 口腔科：2322220—8205 肝病科：2322220—8210 疼痛科：2322220—8218 名医馆：2322220—8303 康复科：2322220—8263 妇产科：2322220—8401 心病科：2322220—8802 脑病科：2322220—8902 肺病科：2322220—8922 放射科：2322220—8128 肾病科：2322220—8116 内分泌科：2322220—8116 结石病科：2322220—8139 |
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