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肺癌从病理上分类，主要包括肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌，其中肺腺癌最常见，大约占60%，早期发现可以治愈。 肺腺癌的病理发展过程正常的细胞转变成腺癌组织，通常要经过不典型腺瘤样增生（AAH），原位腺癌（AIS），微浸润腺癌（MIA），浸润性肺腺癌（IAC）4个阶段。其中前三个阶段属于非侵袭性病变，不会发生转移，可以手术治愈。并且不典型增生和原位腺癌属于惰性病灶，可以10多年不变化，因此可以随访观察。 箭头所示，这个磨玻璃密度小结节观察了6年，缓慢增大，手术病理是原位腺癌，没有转移，治愈！ 浸润性肺腺癌，应当尽早手术。浸润性肺腺癌的定义：磨玻璃结节中浸润灶大于0.5cm，癌细胞除贴壁生长方式外，还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式，并且癌细胞浸润肌纤维母细胞间质。简单来说，浸润性肺腺癌具备了侵犯周围和远处转移的邪恶能力，治疗越早，效果越好！ 按照分化程度，又可以把浸润性肺腺癌分为三种类型： 高分化：伏壁生长（贴壁生长）； 中分化：腺泡状、乳头状生长； 低分化：实性、微乳头状生长。 相对来说，分化越高，预后越好！（当然这个不是绝对的，很多低分化的肿瘤手术效果也很好，长期生存） 也就是说，题主所咨询的浸润性肺腺癌（贴壁型腺泡型），指的是中高分化肺腺癌，属于比较理想的一种状况。 上图就是贴壁型肺腺癌的显微镜下图像，癌细胞贴着肺泡壁生长，有残存的气腔，所以表现为磨玻璃结节。 早期浸润性肺腺癌的特点肺癌治疗越早效果越好，早期的浸润性肺腺有以下特点： 1.病灶多为混合磨玻璃结节，纯磨玻璃影罕见，直径多在1厘米以上，CT值（密度）多在-300HU； 2.常有多个恶性征象，包括分叶、毛刺、脐凹征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征等。只有一个恶性征象时要怀疑诊断，两个以上恶性征象时要考虑诊断。 对于浸润性肺腺癌，治疗方面应当做肺叶切除，减少转移和复发风险。 像这个小结节，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征，肺叶切除后，病理证实为浸润性肺腺癌。 我是影像科豪大夫，欢迎关注！ |
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