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髋关节显露 一、髋关节前外侧切口 适应症 1.髋关节置换术。 2.髋关节融合术。 3.髋关节结核病灶清除术。 4.创伤性髋关节脱位切开复位术等。 手术步骤 1.切口起自髂嵴中点，沿髂嵴向前达髂前上棘，再转向髌骨外缘的方向，长约10-12cm（图8-1-1）。 2.切开皮肤、皮下组织和深筋膜，于髂嵴外缘切开臀中肌与阔筋膜张肌的附丽部，将臀中、小肌自髂骨外面骨膜剥离下来，用纱布填塞与髂骨外板和肌肉间止血（图8-1-2）。
3.切开大腿深筋膜，自阔筋膜张肌和内侧的缝匠肌、股直肌的肌间隙进入深部。骨外侧皮神经在髂前上棘下方2.5cm处经过缝匠肌的表面，将其游离并牵向内侧。向外侧牵开臀肌和股外侧肌，即可显露髋关节囊（图8-1-3）。
4.将阔筋膜张肌向远侧牵开，显露股直肌在髂前下棘的附丽部（直头），将其切断并向远侧翻开。于股直肌的深面可见旋股外侧动脉升支，可结扎、切断。充分显露髋关节囊后，将关节囊作T形或十字形切开，显露髋关节腔（图8-1-4）。 二、髋关节外侧切口 适应症 1.股骨颈骨折切开复位内固定术。 2.股骨转子间或转子下骨折切开复位内固定术。 3.股骨转子间截骨术。 4.人工髋关节置换术。 手术步骤 1.切口起自髂前上棘外下方2.5cm处，弯向大转子，经股骨外侧面，直至大转子基底部下5cm处止（图8-1-5）。 2.切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，分开臀中肌与阔筋膜张肌的肌间隙，将臀中肌牵向后侧，阔筋膜张肌向前牵开，露出关节囊。然后，于其前上面作纵行或十字形切开，显露关节腔（图8-1-6）。
三、髋关节后外侧切口 适应症 1.髋关节后脱位切开复位术。 2.髋臼骨折切开复位术。 3.人工髋关节置换术等。 手术步骤 1.切口起自髂后上棘外下方约5cm处，沿臀大肌纤维方向至大转子后上方，再沿大转子后缘下行5cm（图8-1-7）。 2.切开皮肤、皮下组织和深筋膜，将臀大肌按其纤维方向分开，再沿臀大肌在髂胫束附丽处纵行向下切开5cm（图8-1-8）。  3.将分开的臀大肌向上、向下牵开，即可显露坐骨神经及梨状肌、孖上肌、孖下肌及闭孔内肌（图8-1-9）。 4.然后，内旋髋关节，将孖上、下肌和闭孔内肌于大转子附丽部切断，并向内牵开。倒T形或十字形切开关节囊，显露股骨头、颈后及髋臼后缘（图8-1-10）。 |
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