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这几天我一直在思考明代龚廷贤《寿世保元》卷八中的“抑肝扶脾汤”，为什么这个方子中，没有任何制酸止痛药物，但是在矢数道明手中，用来治疗胃灼热，胃酸过多，胃脘嘈杂，却屡屡奏效呢？ 我们先来看看它的组成： 人参，白术，茯苓，甘草，陈皮，青皮，龙胆草，白芥子，柴胡，山楂，神曲，黄连（姜炒），胡黄连。 其实，在临床中我们也发现，很多剧烈反酸，多是由于肝胆失于疏泄，横逆犯胃导致的，本质是一个“木克土”之象，这时光是调理脾胃，是没有用处的，因为那个根本没有解决。 这时用辛开苦降的半夏泻心汤也好，用燥湿理气和中的二陈汤也好，都是没有用处的。实际上，看矢数道明的医案，他开始用的的确也是上述两个方子，患者的胃酸反而增多了。 这时怎么办呢？ 一个是抑制肝木的亢奋，一个是扶助虚弱的脾胃。 抑制亢奋的肝木，疏肝泻热，可用龙胆草，柴胡，黄连，胡黄连，青皮，白芥子；扶助虚弱的脾胃，可用四君子汤，也即是人参，白术，茯苓，甘草；健脾消食，可用陈皮，山楂，神曲。 大致是这样的思路。 由于可见，有时在中医临床中遇见难题了，去思考一下“生克制化”的道理，或许会有转机。 |
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