为什么有的人只要半年就发展为尿毒症了？

根据题目应该是说，发现肾脏病半年时间就进入尿毒症期了，发展较快。

其实，尿毒症的诊断，就是我们常说的慢性肾脏病5期。需要依赖透析治疗或者肾移植治疗，才能维持生命。也是慢性肾脏病的最后一期。

在我们临床工作当中，有一句话叫做：慢性肾脏病是隐形杀手。也就是说，一个人有可能得了慢性肾脏病，而没有任何表现。如果不去体检，可能发展到尿毒症，危及病人生命了才发现。

所以，我们在长期的医疗工作当中，经常会有病人，因为不舒服，自认为是感冒来医院就诊，结果检查发现是尿毒症。

也有些人抱怨说，别人得了肾炎，好多年了都没有开始透析，而我却发现肾炎几个月就到了尿毒症期，需要透析治疗。

曾经有一个病友跟我炫耀说，六年前和我一起住院的几个病人，都到了尿毒症期，需要透析，或者换肾维持生命。只有我现在还算好，能够用药物控制疾病的发展。

为什么会出现这样的情况，需要从几个方面来分析。

一个是原发病的不同。我们知道，引起慢性肾脏病的起因，有原发性肾脏病，和继发性肾脏病。不同的原发性肾脏病的发展速度是不相同的。不同的继发性肾脏病的发展速度也是不相同的。

比如，在原发性肾脏病中，急进型肾炎是发展最快的慢性肾脏病。一般早期就出现肾功能急剧恶化、少尿、肾衰竭。往往半年到一年左右就需要维持性血液透析治疗。而如果是隐匿性肾炎，有可能十年、二十年、甚至长期稳定不会进入尿毒症期。

比如在继发性肾脏病中，糖尿病肾病的发展速度相对其他如高血压肾损害、梗阻性肾病、紫癜性肾炎等比较快一点。

另一个就是，发现疾病的时间不同。如果一个人经常体检，可能在发病的初期就发现了慢性肾脏病。比如我们就常常在一些定期体检的、入职体检的、入户体检的人群里面发现了不少蛋白尿或者肾功能不全的病人。而有些人因为基本不做体检，如有小小不适，也是自己硬挺着。这种情况，一旦有了慢性肾脏病，可能到了很晚期，才能发现自己的疾病。

还有就是，发现自己有了慢性肾脏病以后的重视程度，也对自己的疾病发展起着决定性的作用。有些人会积极治疗，而有些人一旦听说慢性肾脏病基本不能治愈，就放弃治疗。认为反正治不好，治也没有用，还不如不治疗。殊不知，虽然治不好，但是治与不治，结果是完全不一样的。

还有非常重要的就是，不管任何原因引起的慢性肾脏病，早期积极处理很重要。一旦慢性肾脏病进入第三期，病程的发展就越来越快。我常常告知我的病友们和我们团队的医生们：慢性肾脏病是加速度发展的。

那么，当一旦发现有慢性肾脏病，我们应该注意那些问题呢？

关键是注意加快肾功能损害的因素。比如高血压，比如大量蛋白尿，比如水电解质紊乱，比如使用肾毒性药物，比如严重感染，比如高尿酸血症，比如高血糖、高脂血症，比如嗜酒、吸烟等等。这些都是慢性肾衰竭的危险因素。

高血压和肾衰竭几乎是共生体。高血压可以引起肾损害，而肾损害也能够引起肾性高血压，反过来又加速肾脏受到损害的速度。所以控制高血压非常重要。

大量蛋白尿，高血糖，高脂血症，高尿酸血症，肾毒性药物，严重感染，烟酒等等都是慢性肾脏病的危险因素。多数还是独立危险因素。所以，控制这些情况也是非常重要的。