记者：王君平 在中医药法实施两周年之际，京津冀国医堂高质量发展研讨会在天津召开。会议主题是“一流国医堂，健康京津冀”。国医大师金世元应邀做了题为《国医用好药》的大会主旨报告。国医大师金世元早上7点从北京出发，9点赶到天津开会，全程参会。长达1个多小时的报告，已过中午才结束，他却毫无倦意。他上台报告没带半页纸，引经据典，信口拈来，无稿做报告让人叹服。他是中药材活字典，道地药材，如数家珍。本文是根据速记整理，删掉大半内容，少了现场的中医古籍记录，少了听课的原汁原味，只是尽量地保留干货，以飨读者。 马上要到了《中医药法》实施两周年了。盼望多年，《中医药法》对我们来讲是一件大事，也可以说是指路明灯，我们有法可依。今天就学习《中医药法》谈一谈我的感想。 《中医药法》规定：“为了继承和弘扬中医药保证和发展中医药事业，为了国民健康”，这是制法原则。第一句话是“为了继承和弘扬中医药”，中医药有悠久历史，如果不继承等于无源之水、无本之木，继承很重要。“要继承中医药事业，必须要尊重中医药事业的发展规律”，也就是说，有规律才能发展，不能异想天开。继承和创新相结合，在继承的基础上发展。各项事物都如是。如果不发展，这个事物就要停滞了。 我今年93岁，从事中药工作80年，1940年14岁从学徒开始做，没有改过行，中药行业都干过。提出两条请大家注意，第一条是道地药材，第二条是中药的饮片炮制。为什么要讲这个？中药质量好疗效好，道地药材是质量的基础，依法砲制是临床疗效的核心。 道地药材是质量基础 中药有几个特点，第一就是历史悠久，来源广泛，品种繁多，产区普遍，形状不同，疗效各异。中药没有一样的，只是形状差不多，绝对不一样。《黄帝内经》是中医基础理论书籍，中药经典是《神农本草经》。其实，有医就有药，《黄帝内经》有十三方，在灵枢篇有记载，中药历史很悠久。 为什么讲道地药材？任何事物、任何东西都要有道地性。中药工作首先要讲道地。道地的前提是品种，中药品种来源广泛，植物、动物和矿物都有。一个品种就有一个品种文号，北京现在有1100多种。传统中药500多种，药房常用药350种就可以。 道地药材从产地来讲，从北部的寒冷东三省，到南部的海南岛，从西部的高原，到东部的沿海平原，都有各自的特色。道地药材必须在这个区域生长。《药典》收藿香，后来改为黄藿香，藿香得有香气，就得用黄藿香，为什么？黄藿香能溶解了，芳香化湿。 最早橘红是白瓤刮掉，剩下的是橘红。柚子有多种，沙田柚这类的柚子太多了，真正的化州柚出产化州橘红，《本草纲目》有记载，化痰如神。同仁堂、永安堂等全国各城市大药房都用化州橘红。它有什么特点？我带学生到化州去看过。柚子小，从一坐果时候就上面长毛，从绿到红一直有毛，称为毛橘红，只在化州的一个山头长！引种它，往北部一百公里，往西一百公里，也结果子，但是三年以后没有毛。市场上出的柚子是黄的和绿的，没有毛了。岷当归主要产自甘肃岷县。并非产自岷县的当归就好，全县只有几个乡。这几个乡海拔2700米，山多高水多高，这个流域适宜当归生长。 依法炮制是疗效核心 原料药材只是质量基础，依法炮制饮片才是疗效核心。饮片通过炮制，让它起什么作用，就起什么作用。 中药炮制分为净选、切制和炮制。炮制加辅料，辅料分为液体辅料和固体辅料。拿大黄来讲，生大黄淋润至软后，切厚片或小方块，直达下焦，泻下通便。酒大黄是每100斤用黄酒10斤，待酒被吸尽后，用文火炒干，酒大黄具有泻热通便功效，用于治疗口舌生疮。熟大黄的炮制工艺是，100大黄用20斤黄酒，先蒸大黄片，蒸24小时，蒸熟大黄加黄酒闷，再隔水蒸。不像生大黄泻得那么厉害，熟大黄缓泻了，却增强活血化淤作用，尤其适合老人体虚者。大黄炭是将大黄片用武火加热，炒至外表呈焦黑色，泻下作用极微，并有止血作用。所以，炮制是疗效的核心。 《中医药法》规定：中药饮片炮制，国家保护中药饮片炮制传统方法。别随便改，随便改可不行了。我举一个例子，胆南星，过去传统方法牛胆汁和生南星，放入猪膀胱搁在库房里，一点点地发酵，至少需要五年。《本草纲目》记载有九转南星。炮制好胆南星，搁点黄酒，撮成小丸，这是小孩发烧生病时吃的药。现在胆南星的加工方法变了，总共前后不到3个月。发酵日期短，有什么缺点？胆南星有味没有？工艺不对。炮制工艺不能轻易地改。 好的药材要有好的炮制。炮制药材，必须符合要求。半夏不见边，指的是青半夏，切得非常地薄，不见边，就那么薄。用得急的话，半夏切厚点。中药产业中药加工、中药使用一定要知道药材的质量。道地药材含的成份够，疗效就行。 你们谁用过新生地？我了解不少医生没用过。生地黄全身都有用，古书上有记载。我在北京跟一家医院说进点新生地，他们进了二年了，都没有人用，大夫不清楚怎么用。现在大夫都是学校毕业的，教材里面都没有这些药了。有些东西失传了，要把中药炮制传承好。 中药材有效没效，重点在原料。道地药材是质量基础，依法炮制是疗效核心。你们搞医的，临床应用的，咱们交流意见。我也没稿，就坐这说了，我讲完了。 编辑：王迪 中国中医 微信号：satcm01 |
|
|
来自： 龟镜 > 《中药 辨证 治法》
