治轻中度老年高血压 这两种药合用疗效佳

特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师 韩咏霞

老年高血压具有大动脉硬化导致收缩压升高，脉压增大，血压波动大，以及血压昼夜晨峰现象多，肾脏排钠功能减退，容易引起水钠潴留等临床特点，使得心脑血管事件风险显著增加。鉴于此，针对老年高血压的治疗通常需要联合用药。药物组合可有多种多样，其中，将钙拮抗剂中的长效降压药，即氨氯地平，与利尿类降压药中的氢氯噻嗪联合应用所形成的二联组合是老年高血压病人不错的选择之一。

氨氯地平能够有效扩张小动脉，降低血管外周阻力，可较好降低收缩压和脉压，加之氨氯地平的半衰期长，使得降压作用持久、平稳、安全性高，疗效可靠。

但氨氯地平有一个很明显的不良反应，即引起外周水肿。合用氢氯噻嗪，通过利钠排水，降低容量负荷而降低血压。氢氯噻嗪单用疗效有限，但与氨氯地平合用可明显增强氨氯地平的疗效。同时可以抵消或减轻氨氯地平的外周水肿之不良反应，尤其适合用于轻中度的老年高血压病人。

这一用药组合在治疗过程中主要有两点注意事项需引起重视：一是氢氯噻嗪要用小剂量；二是用药过程中要注意检测血钾，必要时适量补钾。

用药方法为：氨氯地平5毫克，每日1次口服。氢氯噻嗪12.5毫克，每日1次口服。氨氯地平与氢氯噻嗪均为处方药，应在医师指导下选用。长期坚持用药，不能随意中断用药，才能稳定控制血压，降低发生心脑血管事件的风险。

文字：医药星期三

图片：网络

编辑：彭海波 农小春 曹琤媛

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