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第二部分 重症肺部超声基本平面获取 肺部超声产生的机制 受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量的比例发生改变，产生超声影像及伪影。 超声探头的选择 体型肥胖，病变位置较深者，选择低频凸阵探头或低频相控阵探头；体型瘦小，观察表浅胸膜或胸膜下病变，选择高频线阵探头。 关闭图像后处理功能 关闭MB（多波束成像技术）及THI（组织谐波成像技术），此两项技术可以减少超声图像的伪像，而肺部超声主要观察肺部伪像，需关闭。 探头的要求 探头的中心与胸壁完全垂直；探头的方向与肋骨的走向完全垂直。 扫查方法 超声探头中心需垂直于骨性胸廓，沿纵向和横向扫查。 纵向扫查时超声探头先置于矢状位，并调整角度使其垂直于肋间隙，超声探头标记点指向头侧，由头向脚垂直肋间滑动， 可观察到大部分胸膜和肺，但易受肋骨遮挡。 横向扫查则是将超声探头沿肋间隙水平放置，超声探头标记点指向胸骨，沿肋间滑动，可观察到整个肋间隙胸膜的情况，但也仅限于该肋间隙胸膜和肺。 检查的位点 根据肺部BLUE-plus方案（改良床旁肺部超声评估方案），肺部超声5个检查点包括：上蓝点、下蓝点、膈肌点、PLAPS点、后蓝点，双肺共10个点。 上、下蓝点： 以被检查者的手大小为标准，将双手平放前胸壁，两手拇指重叠，上方手的小指紧靠锁骨下缘，指尖在胸骨正中，下方手的小指大约在肺的下前缘（对应膈肌线），双手所覆盖的区域相当于单侧肺区；上方手第3、4掌指关节处为上蓝点，下方手掌中心为下蓝点。 膈肌点与PLAPS点：下方手的小指边缘指示膈肌线，膈肌线与腋中线的交点为膈肌点，下蓝点水平向后延长线与腋后线的交点为PLAPS点。 后蓝点：肩胛下线和脊柱旁线围成的区域。 调节深度 胸膜线在图像中上 1/3 处 调节增益 整体图像的明暗度、对比度适当，无过暗或过亮 图像要求 蝙蝠征居中，胸膜线水平，上下两根肋骨在同一水平线上 胸膜线清晰、锐利A线。 图像稳定性 胸膜线以上组织及肋骨无晃动 |
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