|
针灸治疗各论（二） 考点二:针灸治疗作用 考点击破 1.疏通经络 针灸最基本和最直接的治疗作用。主要是根据经络的循行、选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血、梅花针叩刺、拔罐等,使经络通畅,气血运行正常,达到治疗疾病的目的。 2.调和阴阳 是针灸治疗最终要达到的根本目的,通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。如中风后出现的足内翻,采用补阳经而泻阴经的针刺方法,以平衡阴阳;又如阳跷、阴跷主眼睑开合,故失眠,补阴跷(照海)泻阳跷(中脉);多寐,补阳跷(申脉)泻阴跷(照海)。 3.扶正祛邪 通过补虚泻实原则来实现。 考点点拨 疏通经络是针灸最基本和最直接的治疗作用,调和阴阳是针灸治疗的根本目的,此考点需记住针灸治疗作用,并了解足内翻,失眠,多寐的治法。 考点三:针灸临床诊治特点 考点击破 针灸临床诊治特点 (1)激发正气,自身调节。 (2)起效快捷,适应证广。 (3)无毒性,作用安全。 考点点拔 此考点是2017年新增考点,一般了解即可。 考点四:处方选穴规律 考点击破 1.近部选穴 指在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法,是腧穴近治作用的体现。如巅顶痛取百会;胃痛选中脘;面瘫局部选颊车、地仓、颧髎,近部选风池。 2.远部选穴 指在病变部位所属和相关的经络上,距病位较远的部位选取穴位的方法,是“经络所过,主治所及”治疗规律的体现。如胃痛选胃经的足三里,上牙痛选胃经的內庭,下牙痛选大肠经的合谷穴等。 3.辨证对症选穴 (1)辨证选穴 指根据疾病的证候特点,分析病因病机而辨证选取穴位的方法①对发热多汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷此类呈现全身症状的病证,应采用辨证选穴,如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪;肝阳化风导致的抽风选太冲、行间等。②对于病变部位明显的疾病,辨证选穴也是治病求本原则的体现。如牙痛根据病因病机可分为风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛,风火牙痛选风池、外关,胃火牙痛选内庭、二间,肾虚牙痛选太溪、行间。 (2)对症选穴 指根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则,是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。如哮喘选定喘穴,虫证选百虫窝,腰痛选腰痛点,落枕选外劳宫,崩漏选断红穴等,这是大部分奇穴的主治特点。 考点五：常用配穴方法 1.按经脉配穴法 (1)本经配穴法 当某一脏腑、经脉发生病变时,即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方。如胆腑郁热而致的少阳头痛,可近取胆经的率谷、风池,远取本经荥穴侠溪;胃火循经上扰导致的牙痛,可近取胃经的颊车,远取该经荥穴内庭。 (2)表里经配穴法 当某一脏腑经脉发生疾病时,取该经和其相表里的经脉腧穴配合成方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽,可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷;《灵枢·五邪》载:“邪在肾，则病骨痛,阴痹……取之涌泉、昆仑。”;原络配穴法是表里经配穴法中的特殊实例。 (3)同名经配穴法 是将手足同名经的腧穴相互配合的方法,基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭;落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。 2.按部位配穴法 (1)上下配穴法 指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法。如胃脘痛可上取内关、下取足三里;阴挺(子宫脱垂)可上取百会,下取三阴交;肾阴不足导致的咽喉肿痛，可上取曲池或鱼际,下取太溪或照海;八脉交会穴的配对应用也属本配穴法。 (2)前后配穴法 指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法,主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，《内经》中称“偶刺”。常用于治疗脏腑疾患,如膀胱疾患,前取水道或中极,后取膀胱俞或秩边;肺病前取华盖、中府,后取肺俞;俞穴、募穴配合应用也属于本配穴法的典型实例。 (3)左右配穴法 指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法,以加强腧穴的协同作用。本法是基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成的。如胃痛可选双侧足三里、梁丘等;左侧偏头痛,可选同侧的太阳、头维和对侧的外关、足临泣;左侧面瘫可选同侧的太阳、颊车、地仓和对侧的合谷。 考试击破 按经配穴包括本经、表里、同名配穴法；按部配穴包括上下、左右、前后配穴法。掌握此考点的关键在于熟悉各腧穴的定位、归经、表里经关系。 真枪实练 01 针灸治疗落枕,循经远部取穴首选（单选） A.足三里 B.阴陵泉 C.后溪 D.合谷 点击空白处查看答案 答案与解析：C。本题旨在考查考生对于针灸洽疗落枕的取穴原则的掌握程度。落枕因颈项部气血不和,筋脉拘急所致,与督脉、手三阳经关系密切,诊治本病,应根据经络辨证循经远部取穴为主。选项中,后溪是手太阳小肠经的输穴,善治本经循行部位的疼痛,且为八脉交会穴,通于督脉，是治疗落枕远部取穴的首选穴。 02 下列选项中,属于辨证选穴的（多选） A.肾阴不足选肾俞、太溪 B.肾虚腰痛选委中、大肠俞 C.中气不足选百会、气海 D.胃火牙痛选合谷、内庭 点击空白处查看答案 答案与解析:BCD。此题旨在考查辨证选穴。 03 下列选项中，属于远部取穴的有（单选） A.气病胸闷取膻中 B.皮肤瘙痒取膈俞 C.失眠多梦取神门 D.头项强痛取昆仑 点击空白处查看答案 答案与解析：D 04 下列选项中，属于辨证取穴的有（多选） A.肾虚腰痛选委中、大肠俞 B.肾阴不足选肾俞、太溪 C.中气不足选百会、气海 D.胃火牙痛选合谷、内庭 点击空白处查看答案 答案与解析：BCD 此题旨在考查辨证取穴。 05 下列选项中,不属于表里经配穴法的有（多选） A.上巨虛、太白 B.孔最、三阴交 C.太渊、列缺 D.足三里、阳陵泉 点击空白处查看答案 答案与解析:BCD。上巨虚、足三里为胃经腧穴;太白、三阴交为脾经腧穴;孔最、太渊、为肺经腧穴;阳陵泉为胆经腧穴。胃经与脾经为表里经关系,其他经都非表里经关系。 06 下列选项中,属于前后配穴的有（多选） A.中极、次繆 B.中院、胃俞 C.中脘、膈俞 D.天枢、命门 点击空白处查看答案 答案与解析:ABCD中极、中脘、天枢位于胸腹部,次髎、胃俞、膈腧,命门位于背腰部ABCD选项都属前后配穴。 07 感冒后出现腹泻,治疗取太渊、偏历穴,其配穴法是（多选） A.表里经配穴法 B.上下配穴法 C.子母补泻配穴法 D.主客原络配穴法 点击空白处查看答案 答案与解析:AD。本题旨在考查考生对于针灸配穴方法基本概念的理解和掌握程度。太渊是手手太阴肺经的原穴,偏历是手阳明大肠经的络穴,相表里经的原穴络穴相配既属于表里经配穴法又属于主客原络配穴法。 08 下列选项中,不属于同名经配穴的是（单选） A.耳鸣取中渚、足临泣 B.头取外关、阳陵泉 C.失眠取神门、三阴交 D.牙痛取合谷、内庭 点击空白处查看答案 答案与解析:C。同名经配穴法是将手足同名经的腧穴相互配合的方法,基于同名经“同气想通”理论。神门穴是手少阴心经上的穴位,三阴交是足太阴脾经的穴位,不属于同名经配穴。耳鸣取手少阳三焦经中渚与足少胆经足临泣配穴。头痛取手少阳三焦经外关与足少阳胆经阳陵泉配穴。牙痛取手阳明大肠经合谷与足阳明胃经内庭配穴。 09 治疗癃闭取关元、膀胱俞，其配穴方法是（单选） A 表里经配穴 B.上下配穴 C.前后配穴 D.同名经配穴 点击空白处查看答案 答案与解析：C。此题旨在考查癃闭的配穴方法。 编辑：芩黛
|
|
|
