|
针灸治疗各论（五） 考点十三：心悸的治法、处方配穴、操作及方义分析 考点击破 基本治疗 [治法]调理心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。 [主穴]内关 郄门 神门 厥阴俞 膻中 [配穴]心胆虚怯加心俞、胆俞;心脾两虚加心俞、脾俞;阴虚火旺加肾俞、太溪;水气凌心加三焦俞、水分;心脉瘀阻加心俞、膈俞;善惊加大陵;多汗加膏肓;烦热加劳宫;耳鸣加中渚、太溪;浮肿加水分、阴陵泉。 [操作]毫针刺,按虚补实泻操作。 [方义分析]心包经内关及郄穴郄门可调理心气,疏导气血。心经原穴神门,宁心安神定悸。 心包之背俞厥阴俞配心之募穴膻中,可益心气,宁心神,调理气机。诸穴配合以收镇惊宁神之效。 考点点拨 此考点主穴的记忆：心经的原穴和募穴；心包经的络穴、背俞穴和郄穴。 考点十四:感冒的治法、处方配穴、操作及方义分析 考点击破 基本治疗 [治法]祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。 [主穴]列缺 合谷 大椎 太阳 风池 [配穴]风寒感冒加风门、肺俞:风热感冒加曲池、外关;头痛加印堂、头维;鼻塞加迎香;体虚感冒加足三里、关元;咽喉肿痛加少商;全身酸楚加身柱；夹湿者加阴陵泉;夹暑者加委中。 [操作]风寒感冒、大椎行灸法；风热感冒,大椎行刺络拔罐。 [方义分析]感冒为外邪侵犯肺卫所致,太阴、阳明互为表里,故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉主一身之阳气,温灸大椎可通阳散寒,刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉的交会穴,“阳维为病苦寒热”,故风池可疏散风邪,与太阳穴相配可清利头目。 考点点拨 感冒与外感咳嗽都用到的穴位为列缺和合谷,注意两个病证的对比记忆。 考点十五:咳嗽的治法、处方配穴、操作及方义分析 考点击破 基本治疗 (1)外感咳嗽 [治法]疏风解表,宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。 [主穴]列缺 合谷 肺俞 [配穴]风寒加风门;风热加大椎、风池;咽喉痛加少商放血。 [操作]毫针泻法,风寒袭肺者宜留针或针灸并用,或针后在背部腧穴拔罐。 [方义分析]肺主皮毛，司一身之表。列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表。合谷与列缺,原络相配,加强宣肺解表的作用。取肺之背俞穴使肺气通调,清肃有权。 (2)内伤咳嗽 [治法]肃肺理气,止咳化痰。以肺之背俞、募穴和原穴为主。 [主穴]太渊 三阴交 肺俞 中府 [配穴]痰湿侵肺加阴陵泉、丰隆;肝火灼肺加行间、鱼际;肺阴亏损加膏肓、太溪。咯血加孔最;胸痛配膻中;胁痛加阳陵泉;咽喉干痒加太溪;盗汗加阴郄;面肢浮肿、小便不利加阴陵泉、中极;气短乏力加足三里、气海。 [操作]主穴用毫针平补平泻,或加用灸法。 [方义分析]内伤咳嗽,肺阴损耗,肺失清肃,取肺之背俞穴肺俞、募穴中府,俞募相配,调理肺气。太渊为肺经原穴,本脏真气所注,取之肃理肺气。三阴交疏肝健脾,化痰止咳。 考点点拔 此考点主穴的记忆:治疗咳嗽的基础穴是肺俞,外感咳嗽重在宣肺解表,配合谷、列缺;内伤咳嗽重在补益肺阴,配太渊、三阴交。[提示:咳嗽在第九版全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中,外感咳嗽的主穴删除了“天突、中府”,内伤咳嗽的主穴由“天突”更换成“中府”。] 真枪实练 01 患者心悸时作,头晕少寐,遗精盗汗,舌红少苔,脉细数。治疗除主穴外,还应配（单选） A.肾俞、太溪 B.肝俞、太冲 C.心俞、太渊 D.脾俞、太白 点击空白处查看答案 答案与解析：A 此题旨在考查心悸的主穴。心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺者，加肾俞、太溪。 (2~4)题共用题干 患者男性,35岁。恶寒发热,全身酸楚不适,鼻塞流清涕3天,二便正常,舌淡苔薄白，脉浮紧。 02 治疗宜主取（单选） A.手太阳、手少阴经穴 B.手少阳、手厥阴经穴 C.手阳明、足阳明经穴 D.手阳明、手太阴经穴 03 除主穴外,宜选配（单选） A.曲池、外关、少商 B.内庭、阴陵泉、足三里 C.风门、肺俞、身柱 D.行间、太溪、迎香 04 主穴中最常行灸法的是（单选） A.风池 B.大椎 C.列缺 D.太阳 点击空白处查看答案 答案与解析:1.D 2.C 3.B。此题旨在考查感冒的针灸辨证治疗。关键词一恶寒发热、清涕、舌淡苔薄白,脉浮紧一感冒(风寒感冒)一祛风解表散寒一手太阴、手阳明经及督脉经穴。风寒感冒配穴加风门、肺俞。风寒感冒的操作,大椎行灸法。 05 治疗咳嗽、瘾疹,均应主选（单选） A.手太阴经穴 B.足阳明经穴 C.足太阴经穴 D.手阳明经穴 点击空白处查看答案 答案与解析:D。此题旨在考查咳嗽、瘾疹主穴选经。两个病均以手阳明大肠经上的穴位为主。咳嗽病位在肺,肺与大肠相表里,外感咳嗽选择手阳明大肠经的合谷穴;瘾疹是由于菅卫失和、邪瘀腠理,病位在阳之阳(皮肤),取阳之合,选择手阳明大肠经的曲池、合谷。 编辑 大暖牛
|
|
|
