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腧穴治疗各论（八） 考点二十二:癃闭的治法、处方配穴、操作及方义分析 基本治疗: [治法]调理膀胱,行气通闭。以膀胱经俞募穴为主。 [主穴]秩边 阴陵泉 三阴交 中极 膀胱俞 [配穴]膀胱湿热加委中、行间;脾气虚弱加脾俞、足三里;肾阳亏虚加肾俞、命门;肝郁气滞加蠡沟、太冲;瘀血阻滞加曲骨、血海。 [操作]毫针泻法。秩边穴用芒针深刺2.5-3寸,以针感向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前,应首先叩诊,检查膀胱的膨胀程度,以便决定针刺的方向、角度和深浅,不能直刺者,则向下斜刺或透刺,使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日1~3次。 [方义分析]秩边为膀胱经穴,可疏导膀胱气机。三阴交穴通调足三阴经气血,消除瘀滞。阴陵泉清热利湿而通小便。中极为膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,促进气化。 考点点拨 此考点主穴的记忆:局部取穴为与膀胱相关的三穴(秩边、中极、膀胱俞);远端取穴为脾经二穴三阴交、阴陵泉)。[提示:癃闭在第九版全国高等中医药院校规划教材《针灸学》删除了“虚证辨证选穴”。 考点二十三:消渴的治法、处方穴、操作及方义分析 考点击破 [治法]清热润燥,养阴生津。以相应背俞穴及足少阴、足太阴经穴为主。 [主穴]胃脘下俞 肺俞 胃俞 肾俞 三阴交 太溪 [配穴]上消者,加太渊、少府;中消者,加内庭、地机;下消者,加复溜、太冲;烦渴、口干舌噪者,加廉泉、承浆或金津、玉液;多食善饥者,加合谷、上巨虚、丰隆、中脘;便秘者,加天枢、腹结、阳陵泉、大敦;多尿、盗汗者,加复溜、关元;阴阳两虚者,加关元、命门;合并视物模糊者,加光明、头维、攒竹;头晕者,加上星;上肢疼痛或麻木者,加肩髑、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木者加风市、阴市、阳陵泉、解溪;皮肤瘙痒者,加风池、大椎、曲池、血海、照海。 [操作]主穴用毫针补法或平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。注意严格消毒,防止感染。 [方义分析]胃脘下俞为奇穴,是治疗本病的经验效穴。肺俞培补肺阴,胃俞清胃泻火。肾俞、太溪滋补肾阴。三阴交滋补肝肾,清虚热,养胃阴脾俞健脾而促进津液的化生。 考点点拔 此考点是2017年新增考点,需要重点掌握。 考点二十四:胁痛的治法、处方配穴、操作及方义分析 考点击破 [治法]疏肝理气,通络止痛。以足厥阴、手足少阳经穴为主。 [处方]期门 太冲 支沟 阳陵泉 [配穴]肝气郁结配内关、行间;肝胆湿热配阴陵泉、行间;气滞血瘀配膈俞、阳辅;肝阴不足配肝俞、肾俞；肋间神经痛配相应夹脊穴、阿是穴。 [操作]主穴用毫针刺,泻法。 [方义分析]肝与胆相为表里,厥阴、少阳之脉,同布于胁肋。故取期门、太冲,循经远取支沟、阳陵泉以疏泄肝胆经气,使气血通畅,奏理气止痛之功。 考点点拨 此考点是2017年新增考点,需要重点掌握。 题 治疗癃闭,针刺中极穴宜采用（单选） A.向左或右斜刺 B.向上斜刺 C.向下平刺 D.直刺、深刺 点击空白处查看答案 C。针刺中极等下腹部穴位之前,应首先叩诊,检查膀胱的膨胀程度,以便决定针刺的方向、角度和深浅,不能直刺者,则向下斜刺或透刺,使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。 编辑：木白
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