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皮外伤科病证（一） 考点一：瘾疹的治法、处方配穴、操作及方义分析 基本治疗 [治法]祛风止痒，养血和营。以手阳明、足太阴、足太阳经穴为主。 [主穴]曲池 合谷 血海 膈俞 委中 [配穴]风邪侵袭加大椎、风池；肠胃积热加足三里、天枢；风寒袭表加风门、肺俞；血虚风燥加足三里、三阴交；呼吸困难加天突；恶心呕吐加内关。 [操作]毫针浅刺。委中、膈俞可点刺出血。急性者每日1~2次，慢性者隔日1次。 [方义分析]曲池、合谷同属阳明，擅于开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，凡瘾疹不论是外邪侵袭还是肠胃蕴热者用之皆宜。本病邪在营血，膈俞为血之会，委中又名血郄，与血在海同用，可调理营血，而收“治风先治血,血行风自灭”之效。 考点点拨 此考点主穴的记忆：瘾疹的治法为疏风理血，故取曲池、合谷以疏风；取血海、膈俞、委中以理血。 考点二：湿疹的治法、处方配穴、操作及方义分析 基本治疗 [治法]清热利湿。 [主穴]曲池 阴陵泉 阿是穴 血海 风市 [配穴]湿热浸淫配合谷、内庭；脾虚湿蕴配足三里、脾俞；血虚风燥配膈俞、三阴交。阴囊湿疹配箕门、曲泉、蠡沟；肛门湿疹配长强；肘、膝窝湿疹配尺泽、委中；面部湿疹配风池、颧骨。 [操作]患部阿是穴用毫针围刺。 [方义分析]曲池清泻阳明热邪；阴陵泉清化湿浊；血海活血祛风；阿是穴、风市疏调局部经络之气，祛风止痒。 考点点拨 此点是2017年新增考点,需要重点掌握。 考点三：蛇串疮的治法、处方配穴、操作及方义分析 基本治疗 [治法]泻火解毒，清热利湿。以局部阿是穴及相应夹脊穴及手足少阳经穴为主。 [主穴]局部阿是穴 夹脊 支沟 阳陵泉 行间 [配穴]肝经郁火加太冲、侠溪；脾经湿热加阴陵泉、血海；瘀血阻络配合谷、血海；便秘配天枢；心烦配神门。 [操作]诸穴均用毫针泻法。疱疹局部阿是穴用围针法，是在疱疹带的头尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取数点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令每罐出血3~5毫升。 [方义分析]局部阿是穴围针刺或点刺拔罐可引火毒外出。本病是疱疹病毒侵害伸经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。支沟、阳陵泉清泻少阳之邪热；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功。诸穴合用，清热泻火、通络止痛。 其他治疗 疮疹后遗神经痛可在局部用皮肤针叩刺后,加艾条灸。 真枪实练 01 患者，女，30岁。1周前四肢部突发风团，高起皮肤，边界清楚，瘙痒甚，时隐时现，伴有便秘，舌苔黄膩，脉滑数。下列关于本病例治疗的叙述中，正确的有（多选） A.取手阳明、足太阴经穴为主 B.以曲池、合谷、血海、膈俞为主穴 C.可配用外关、风池穴 D.耳针治疗可选取的穴位是神门、内分泌、肺 点击空白处查看答案 答案与解析：ABCD。本题旨在考查瘾疹的治法。瘾疹治疗原则疏风和营；以手阳明、足太阴穴为主；主穴：曲池、合谷、血海、膈俞、委中。风邪侵袭力外关、风池。其他治疗耳针法选取神门、肾上腺、内分泌、肺、耳尖、耳背静脉，毫针刺，中强度刺激，耳尖、耳背静脉可点刺出血。 02 常用于治疗皮肤病的腧穴是（多选） A.血海 B.曲池 C.大椎 D.脾俞 点击空白处查看答案 答案与解析：ABC。此题旨在考查皮肤病的针灸辨证论治。血海治疗瘾疹、湿疹、丹毒等血热型皮肤病。曲池治疗瘾疹、瘰疬、湿疹等皮肤病。风疹、痤疮为大椎的特殊主治。脾俞治疗腹胀、腹泻、呕吐，背痛等。 03 治疗蛇串疮可采用的针刺方法有（多选） A.局部围刺 B.皮肤针叩刺后加艾灸 C.三棱针点刺后加拔罐 D.毫针泻法 点击空白处查看答案 答案与解析：ABCD。 A.行间、侠溪 B.血海、三阴交 C.中脘、丰隆 D.内庭、阴陵泉 04 针灸治疗脾胃湿热型蛇串疮,宜选用（单选） 05 针灸治疗肝经热郁型蛇串疮,宜选用（单选） 点击空白处查看答案 参案与解析：4.D 5.A。此题旨在考查蛇串疮的辨证选穴。肝经郁热型蛇串疮,宜选用行间(疏通肝泄热)、侠溪(治疗肝经火毒)。胃经荥穴内庭以清泻脾胃湿热。阴陵泉为健脾化湿要穴。[提示:考研的题目中针灸的题目是最让人纠结的，没有完全和书上一样的选穴，就要根据平时的知识积累，加上分析判断才能选出正确答案。] (6-7题共用题干) 患者女性，83岁。从左侧背部至脐部皮肤灼热疼痛，奇痒，难以入睡3天。今天出现簇集状大小的疱疹，渗出黄白色水液。伴脘腹痞闷，舌苔黄腻，脉滑数。 06 针灸治疗除局部阿是穴、相应夹脊穴外，还应主取（单选） A.手、足太阳经穴 B.手、足太阴经穴 C.手、足少阳经穴 D.手、足阳明经穴 点击空白处查看答案 答案与解析：C 此题旨在考查蛇串疮的辨证论治。该患者从左侧背部至脐带皮肤灼热疼痛，奇痒，持续2天，可以初步诊断为蛇串疮。蛇串疮除了局部阿是穴，夹脊穴还应选择手足少阳经。 07 除主穴外，还应选配（单选） A.阴陵泉、血海 B.侠溪、太冲 C.合谷、三阴交 D.天枢、上巨虚 点击空白处查看答案 答案与解析：A 此题旨在考查蛇串疮的配伍选穴。该患者身处黄白色水夜，伴胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉滑数为脾经湿热。配穴为引阴陵泉、血海。B选项是肝经火毒的配穴。C选项是血瘀阻络的配穴。D项是干扰项。 08 夹脊穴的正确针刺方向是（单选） A.向背俞穴斜刺 B.向脊柱斜刺 C.向上斜刺 D.向下斜刺 点击空白处查看答案 答案与解析：B 此题旨在考查针刺方法。根据夹脊穴的位置应当选择向脊柱方向斜刺更为保险。 编辑 大暖牛
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