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皮外伤科病证 考点七:扭伤的经络辨证、治法、处方配穴、操作及方义分析 ►考点击破 1.经络辨证 急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。 2.基本治疗 [治法]祛瘀消肿,舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。 [主穴] 腰部:阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中 踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪 膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 肘部:阿是穴 曲池 小海 天井 腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷 髋部:阿是穴 环跳 秩边 承扶 [配穴] (1)根据受伤部位的经络所在,配合循经远取。如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者,可取手里或三间,因为阳明经筋夹脊内。 (2)根据受伤部位的经络所在,在具上下循经邻近取穴如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外,可在扭伤部位取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。 (3)根据手足同名经脉气相通,关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对取取穴法。踝关节与腕关节对应,膝关节与肘关节对应,髋关节与肩关节对应。 如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足太阳,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的六位针之;再如膝关节内上侧扭伤,病有足太阴,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处,找最明显压痛点针之。 [操作]毫针刺用泻法,或在肿胀局阿是穴行围刺法;可用温针灸、电针。 [方义分析]扭伤多为关节伤筋,属经筋病,“在筋守筋”,故治疗“以扭伤局部取穴为主，以疏通经络、散除局部的气血壅滞、使通则不痛。 ►考点点拨 此考点出题的可能性很大,应重点掌握。趣味记忆:扭伤阿是加局部。注释:腰部——阿是穴、委中、肾俞、腰痛穴;踝部——阿是穴、申脉、丘墟、解溪;膝部——阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘;肩部——阿是穴、肩髃、肩井、肩髎、肩贞;肘部——阿是穴,曲池,小海,天井;腕部——阿是穴、阳溪、阳池、阳谷;髋部—阿是穴、环跳、秩边、承扶。 考点八:项痹(颈椎病)的治法、处方配穴、操作及方义分析 ►考点击破 [治法]活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。 [主穴]颈夹脊 天柱 申脉 后溪 阿是穴 [配穴]督脉、足太阳经证配风府、昆仑;手太阳经证配小海、少泽;手阳明经证配肩髃、曲池、合谷。风寒痹阻配风门、大椎;劳伤血瘀配膈俞、合谷;肝肾亏虚配肝俞、肾俞。头晕、头痛配百会、风池;恶心、呕吐配中脘、内关;耳鸣、耳聋配听宫、外关。 [操作]用毫针泻法或平补平泻法。颈夹脊穴针刺时强调针感传至患侧肩背、前臂。 [方义分析]颈夹脊、阿是穴、天柱为局部选穴,可疏调颈部气血,舒筋骨,通经;后溪、申脉分属手足太阳经,且均为八脉交会穴,后溪通督脉,申脉通阳跷脉,两穴上下相配，功在疏导颈项、肩胛部气血。 ►考点点拔 此考点是2017年新增考点,一般了解即可。 编辑：芩黛
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