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兰某，女，27岁，南阳市新店乡人，患者面部扁平疣2年余，多发性，一侧面部一二十个之多，面部红赤，加之又有痤疮，几近毁容，甚为苦恼。2年来多处求治，有增无减，渐渐丧失信心。由我院护士介绍前来就诊。 刻诊：面部多发性扁平疣，一侧二十多个，多在两侧面颊部，面红赤，油脂分泌多，发痒，局部脱屑，痤疮，几乎没有一块完好皮肤，四肢亦散在分布，纳可，颈肩部困疼，无汗，大小便可。舌质淡红苔白脉涩。
处方：生麻黄8g 生姜6片，大枣6个为引 七付，水煎服，日一付，分三次饭后温服，晚上7点前服药，以免麻黄的兴奋作用影响睡眠。 2016年8月29日复诊：服药后疣较前明显缩小，部分已结痂，面红好转，痤疮好转，颈椎仍不适，纳可，大小便可。舌质淡暗苔白脉涩。
生麻黄9g
2016年9月5日三诊：面部扁平疣消失！面红好转，痤疮亦不明显，颈困好转，纳可，大小便可，舌质淡暗苔白腻脉涩。照上方续服15付，巩固疗效。
按：西医认为，扁平疣是因人乳头状瘤病毒引起，治疗以外用药膏为主，严重的要冷冻及激光治疗，这些治疗方法，患者都尝试过，仍是此起彼伏。身体内部出了问题，才会有病毒的生长环境，所以杀死病毒不是关键，而是要找到产生病毒的原因。 太阳为一身之表，风寒邪气侵袭，致头项不适，而阳明经走于面，阳明经络受邪，则易出现面色红赤，故《医宗金鉴》有“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛”。该患者长期颈项强困，面红赤，无汗，显然为太阳阳明合病，故选方用了葛根汤，又因患者舌苔白腻，面部油脂分泌多这些水湿之象，所以合方麻杏薏甘汤。寒湿郁于肌表，不得宣散，出现面部扁平疣，这才是疾病的真正原因！《病源.疣目候》有云“疣目者，手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。此变是风邪博于肌肉而变生也。”更是佐证了风寒邪气可致扁平疣。 患者服用2周，面部扁平疣消失，这个速度也是我未料想到的！遗憾的是当时未拍下照片。 或有人问，脉象涩而不浮紧，可以发散吗？《伤寒论》48条中提到:“何以知汗出不彻，以脉涩故知也”，风寒邪气不得宣散，会出现涩脉。此时需要“更发汗则愈”，所以不只有浮紧脉才可以发散，还要看整体的情况。 我的师弟库喜龙亦曾患扁平疣，分布在右侧面颊部，记得当时一同听臧云彩老师讲课，老师在讲后天八卦如何应用于面诊，我现学现卖，对师弟说按照这种方法，你的扁平疣应该喝个乌梅丸，课后他当真抓了几副，几天后面部扁平疣竟消失了，就连手臂臂弯处大如黄豆的一个疣，曾经用鸦胆子也没有腐蚀掉，也消失的无影无終！这就是法无定法，疾病没有固定的治疗方法，关键还是要把握病人的状态。 |
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