面瘫纯中药治愈案

       女，30余，产后72天，正常哺乳，晚上睡觉受凉，起床后，发现嘴角歪斜，急来就诊。

       察其脉沉弱，舌质淡苔薄白，不能皱眉，眉毛上抬左侧无抬头纹，喝粥会从嘴角漏出来，鼓腮两侧明显不对称，也不能吹口哨，开口说话嘴角歪向一侧，这是典型的面瘫，中医称为风中经络，西医称之为面神经炎，诊断不难，关键在于治疗。

       遂处方（2019.6.17）：桂枝30 白芍15 炙甘草10 生姜15 大枣30 黄芪60 炒白术15 天花粉10 羌活10 白附子10 细辛5 炒白芥子10 独活10 防风10 鸡血藤50   7付，每日一付。      服药一周，略有好转。

      二诊：人参6 炙甘草6 茯苓15 川芎10 枳壳10 桔梗6 柴胡10 前胡10 羌活10 独活10 炙麻黄6 当归10 防风10 桂枝15 黄芪15 升麻3   7付，每天一付。 药后明显好转，抬头纹不对称，喝粥漏的情况大为减轻。

       三诊：黄芪30 炒白术25 防风10 陈皮5 升麻5 人参10 炙甘草10 当归15 羌活10 独活10 茯苓15 川芎10 桂枝15 天花粉10 生姜10 大枣15 鸡血藤30  6付，每日一付。服药一周， 基本恢复，抬头，刷牙，喝粥，都可以了，不仔细看已经看不出来。

      患者吃药吃烦了，问，“可以停药了吗？我都吃了三周了”。我摸着脉还有点沉，力劝患者再服一周，以巩固疗效。

        四诊处方：黄芪60 白术30 陈皮10 升麻3 人参10 炙甘草10 当归15 柴胡10 制附片15 桂枝20 枸杞30 葛根25 川芎15 大枣40   6剂，每日一剂。

        2019.7.15日随访，基本痊愈，无任何影响。

     【按】面瘫又称面神经炎，是神经失用，不能支配所管辖的肌肉，肌肉不能收缩所导致。神经炎是解剖术语，中医当如何认识？《黄帝内经》中《营卫生会》篇有言：营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。什么意思呢？就是说卫气白天出来，通行阳经，晚上回去，回到阴中。这不正是现代说法里神经功能的兴奋和抑制吗？白天神经兴奋，支持一天的活动，晚上神经抑制，进入休息状态。所以卫气正是神经的功能，神经失用，当从卫气入手，以恢复卫气的升降出入。

　　桂枝汤调和营卫，减白芍增桂枝温助卫气，败毒散辛温而散，使卫气宣发能出，补种益气以促脾胃后天之本气化，为卫气提供后勤支持。如果以军队来比喻，卫气前线作战，脾胃就是后勤系统。加减治疗一月，疗效大致满意。

       我回成都之后，一共治过两例面瘫，因为大部分患者都去首先去了医院，他不会知道中药其实也可以，门诊就行。记得2年前有一个孕妇，怀孕大概3，4个月的样子，面瘫了，到医院西医不给输液怕药物对胎儿有影响，去针灸科，孕妇不敢给扎针。她已经在考虑是否还要这个孩子了？路过我门诊，抱着试试的心里问，面瘫可以吃中药吗？。我说试试吧，应该可以的。我以桂枝汤，补中益气二方化裁，记得是大概一个半月的样子，完全恢复，后如期生下一健壮男婴。去年因为其他的问题，又来中药调理。小孩长得胖乎乎的，可健康了，不知道是否跟当时面瘫用了补气血的中药有关系。看着健康的小孩，勃勃生机，我心里也是颇为欣慰，觉得学了中医还是很有价值的。当年很懒，没有留下病例记录，小有遗憾。