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《中华医药》20171126健康故事《中医巧治类风湿》讲到：雷公藤（属于断肠草家族中的一员）有毒。有人说，断肠草，八步倒。古代称之为莽草。它最早出现在《神农本草经》中。李时珍在《本草纲目》中说，“叶可以毒鱼”“此物有毒，食之令人迷惘。”东晋的著名医家葛洪在《肘后备急方》中记载了一个主治贼风肿痹的莽草膏：“莽草一斤，乌头、附子、踯躅各三两，四物切。以水苦酒一升，渍一宿。猪脂死斤，煎三上三下。绞去滓。”这种外用药膏主要治疗贼风肿痹疾病。贼风肿痹就是指风邪侵入五脏，造成身体大面积的肿痹。肿就是肿胀，痹就是由风、寒、湿引起的肢体关节疼痛或麻木。 有毒的雷公藤真能治疗肿痹吗？51岁的吴先生（电工）深有体会。吴先生住在山西运城。两年前，手指肿、疼。他一边治疗吃药，手指反复肿、疼。最后，连拧螺丝工作也做不了。医院检查的结果是：类风湿病。类风湿关节炎早期表现为关节红肿疼痛，晚期甚至会引起关节变形，疼痛难忍，生活无法自理。因此，很多人把类风湿关节炎比作不死的癌症。吴先生也不断求医问药，住了一个月医院，西医治疗效果不行。2016年年底，吴先生转到中医院治疗。医生把纱布浸泡在雷公藤所浸泡的酒，然后敷在患者疼痛的关节上，并用理疗机胶布包裹起来，通电加热理疗。医生说，雷公藤饮片和酒精侵泡以后，通过理疗加热和皮肤渗透，会起到活血通经、消肿止疼的效果。通过一段时间的治疗，吴先生的病好了许多，他可以自己穿衣扣扣子了，重新回归正常生活。 唐代医家甄权在他的著作《药性论》中说，雷公藤能除湿风，不入汤服。这意思是说，雷公藤可以祛除风湿，但不能口服。中国医学科学院药用植物研究所教授张本刚说，雷公藤全株（根、茎、叶）都有毒性，最毒的在根皮上。 中医院治疗患者，每天都口服雷公藤。湖北省洪湖市中医医院风湿病科主任医师周祖山说，有人感觉雷公藤毒性很大，不敢用，但只要正确掌握它的适应性、有效量、安全剂量，使用的效果会比较好。 最初服用雷公藤治疗类风湿关节炎的事，还得从风湿病专家周承明说起。他听说过这样一件事。相传，在湖南岳阳有座山，漫山遍野长着雷公藤。当地有一位被麻风病折磨得痛不欲生的青年，上山采了一把雷公藤，煎服一碗，想以此了结生命。但是，一服药就上吐下泻。昏睡了一天后，不但没有死，反而全身轻快，病痛去了大半。这绝处逢生的事传遍离岳阳70多公里的洪湖。深受类风湿关节炎折磨的周承明受到启发，采用雷公藤治疗类风湿关节炎。麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，和类风湿关节炎相比，虽然病因不同，但症状却又相似之处，都有关节疼痛，甚至致畸形的症状。于是，周承明用自己的血肉之躯试雷公藤药性与毒性。当时，五十多岁的周承明亲自上山采药，煎服雷公藤，剂量慢慢加大。第一次，他服用了两钱，没有反应。第一次，他服用了五钱，觉得肚子不舒服，反映还是不明显。第三次服用，他加大了剂量，最后直直躺在地上，不省人事，桌上还放着遗书。谁知，4个小时后，周承明慢慢醒过来，更惊奇的是他的关节疼痛的症状得到了缓解。通过以身试药，猜想得到了证实。后来，不断试药，慢慢得出用雷公藤治疗类风湿关节炎的经验，用带根的雷公藤治疗类风湿关节炎效果最佳。 用雷公藤治疗类风湿关节炎叫作“以毒攻毒（痹毒）”。雷公藤的毒性成分，就是它的有效成分，是免疫抑制剂。只要找到毒性与治疗的平衡点，不产生毒性反应，就能取得最佳的疗效。类风湿是免疫系统疾病，是免疫系统发生了改变，对正常细胞的识别出了问题而出现攻击，攻击关节、结缔组织，造成肿胀、红肿、疼痛等。雷公藤通过对免疫系统的调控（抑制）来治疗疾病。 在中医看来，类风湿关节炎属于痹症，是由于风寒、湿三邪侵入人体经络，导致经络气血痹阻不通等一系列症状，而有毒的雷公藤恰好有祛风除湿、通络止疼的作用。周承明在雷公藤的选择上有讲究，原药材一般在八年以上，功效、疗效更好。切的时候，横切，一、二公分长。切片，则容易掉皮。切好以后，倒入适量高浓度的白酒浸泡。 1973年，周承明首创口服雷公藤治疗类风湿关节炎的方法，得到中医界同仁和国家中医药管理局的认可。从此，用雷公藤治疗类风湿关节炎的方法被越来越多人接受。 湖北省洪湖市中医医院风湿病科主任医师：周祖山和钟明做客《中华医药》。周医生说，对于类风湿关节炎，贵在早发现、早诊断、早治疗、正规治疗、规范治疗，减少并发症。这是控制致残的关键。类风湿关节炎的早期症状为手指关节疼痛、肿胀、晨僵（手指关节不灵活），还表现为颞颌关节疼痛（咀嚼时疼痛），有的人有发热、疲倦无力症状。类风湿关节炎与风湿性关节炎的区别：类风湿关节炎，对称性小关节疼痛，关节疼痛伴有红肿，晚期会导致关节变形；而风湿性关节炎，大关节游走性疼痛，关节疼痛伴有红肿，不会导致关节变形。周医生说，关节疼痛除口服药之外，还有熏洗法：用雷公藤、羌活、独活、伸筋草、威灵仙（各50克）在锅内煎煮一段时间，把药液倒入盆或桶里，加二两白酒，把患肢放在上面，用毛巾盖着，被蒸汽熏洗。熏洗到水温热以后，再把患肢放在水里浸泡5-10分钟。一般三天一次熏洗。这样，可以起到祛风湿、舒筋活血、散寒止痛的效果。 作者：追梦一往无前 2019年7月19日 |
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