中医妇科学歌诀小结（二）

前段时间我们为大家总结过中医妇科学的一部分歌诀，没有看过或是想要回顾的请戳这里：

中医妇科学歌诀小结（一）

今天小编为大家整理了剩余的比较重要的歌诀，希望对大家有帮助。

月经病

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·月经病 ·

十、痛经

痛经一病易分辨，前痛为实后虚按。

湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。

气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝。

阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。

1、气滞血瘀证：

理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤

2、寒凝血瘀证：

温经散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤

3、湿热瘀阻证：

清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸

4、气血虚弱证：

益气养血，调经止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤

5、肾气亏损证：

补肾益精，养血止痛——益肾调经汤或调肝汤

6、阳虚内寒证：

温经扶阳，暖宫止痛——温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香

十一、经行乳房胀痛

经行乳胀寻三脏，肝胃肾经入乳房。

肝郁逍遥自逍遥，胃虚四物二陈汤。

肝肾亏虚一贯煎，或用滋水清肝方。

1、肝气郁结证：

舒肝理气，和胃通络——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金

2、肝肾亏虚证：

滋肾养肝，和胃通络——一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金

3、胃虚痰滞证：

健胃祛痰，活血止痛——四物汤合二陈汤去甘草

——其余月经病伴随病证难度不大，且涉及的题目较少，不建议花费过多时间用歌诀记忆，翻看熟悉即可。

带下病 

带下病

带下病

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一、带下过多

带下过多证型多，脾虚完带病可瘥。

肾阳亏虚内补丸，阴虚夹湿知柏托。

湿热止带方正用，热毒五味消毒活。

1、脾虚证：

健脾益气，升阳除湿——完带汤

2、肾阳虚证：

温肾培元，固涩止带——内补丸

3、阴虚夹湿：

滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤

4、湿热下注：

清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方

5、热毒蕴结：

清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、 败酱草、鱼腥草、薏苡仁

二、带下过少

 阴液不足带下少，肝肾亏虚左归找。

 血枯瘀阻用小营，服后安然乐陶陶。

1、肝肾亏损证：

滋补肝肾，养精益血——左归丸（方见崩漏）+知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

2、血枯瘀阻证：

补血益精，活血化瘀——小营煎（《景岳全书》）+丹参、桃仁、牛膝

妊娠病 

妊娠病

妊娠病

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一、妊娠腹痛

妊娠腹痛仔细辨，血虚当归芍药散。

虚寒胶艾汤奇效，气滞逍遥莫迟延。

血瘀活血须安胎，桂枝茯苓寿胎丸。

1、血虚证：

养血安胎止痛——当归芍药散加首乌、桑寄生

2、气滞证：

疏肝解郁，养血安胎——逍遥散

3、虚寒证：

暖宫止痛，养血安胎——胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂

4、血瘀证：

养血活血，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸

注：桂枝茯苓丸本来是妊娠禁用方剂。此处血瘀证用之，体现了“有故无殒亦无殒也”的观点。但必须用保胎的寿胎丸来配合。不然有流产之虞。妊娠各病中的血瘀证，都用桂枝茯苓丸合寿胎丸。

二、胎漏、胎动不安

胎漏胎动须分清，胎漏出血无腰痛。

气血虚弱胎元饮，肾虚寿胎功分明。

血热总用保阴煎，血瘀寿胎合桂苓。

1、肾虚证：

补肾健脾，益气安胎——寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸

2、血热证：

清热凉血，养血安胎——保阴煎或当归散

3、气血虚弱证：

补气养血，固肾安胎——胎元饮

4、血瘀证：

活血化瘀，补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸

注：妊娠诸病之血瘀证，用桂枝茯苓丸合寿胎丸（产后诸病之血瘀证多用生化汤），妇科之血热证，用保阴煎的为多数（除了先期用清经散，崩漏用清热固经汤）。

【用方趣记】保胎贵瘦（保胎的时候以瘦为贵）

保——保阴煎，胎——胎元饮，贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸，瘦——寿胎丸。

三、滑胎

滑胎七证重点病，肾虚气阳精分清。

阳虚肾气去泽泻，气虚用补肾固冲。

肾精亏虚育阴汤，脾肾两虚安奠功。

气血虚弱泰山磐，血热保阴二至共。

血淤活血须安胎，寿胎桂枝与茯苓。

1、肾虚证

（1）肾气不足：补肾健脾，固冲安胎——补肾固冲丸

（2）肾阳亏虚：温补肾阳，固冲安胎——肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术

（3）肾精亏虚：补肾填精，固肾安胎——育阴汤

2、脾肾虚弱证：

补肾健脾，养血安胎——安奠二天汤

3、气血虚弱证：

益气养血，固冲安胎——泰山磐石散

4、血热证：

清热养血，滋肾安胎——保阴煎合二至丸加白术

5、血瘀证：

祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸

【用方趣记】保安泰，贵（在）于补肾

保——保阴煎，安——安奠二天汤，泰——泰山磐石散，贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸，于——育阴汤，补——补肾固沖汤，肾——肾气丸。

产后病

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产后病

一、产后发热

产后发热证多端，邪毒五味失笑散。

外感风热服银翘，荆穗四物治风寒。

邪入少阳小柴胡，清暑益气暑湿染。

产后血瘀用生化，血虚补中益气丹。

1、感染邪毒证：

清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减

（若持续高热，热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑——方用大黄牡丹汤）

2、外感证：

养血祛风，疏解表邪——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮

（外感风热——用银翘散；邪入少阳——小柴胡汤；暑热——王氏清暑益气汤）

3、血瘀证：

活血化瘀，和营退热——生化汤加味或桃红消瘀汤

4、血虚证：

补血益气，和营退热——补中益气汤加地骨皮

注意：

产后之血瘀证多用生化汤，除了产后身痛之血瘀证用身痛逐瘀汤；感染邪毒证之变证——热毒与瘀血互结于胞宫，用大黄牡丹汤

【用方趣记】五十补肾精（五十知天命，要健康，补肾精）

五十——五味消毒饮合失笑散，补——补中益气汤，肾——生化汤，精——荆穗四物汤

二、产后腹痛

产后腹痛证分明，不通不荣两元凶。

气血虚弱肠宁汤，生化治瘀通用功。

1、气血两虚：

补血益气，缓急止痛——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤

2、瘀滞子宫证：

活血化瘀，温经止痛——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤

注：产后诸病之血瘀证多用生化汤，除了产后身痛之瘀血证用身痛逐瘀汤。而妊娠诸病之血瘀证，用桂枝茯苓丸合寿胎丸的较多。

三、产后恶露不绝

恶露不绝三证分，气虚补中益气吞。

产后血瘀用生化，血热总是用保阴。

1、气虚证：

补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

2、血瘀证：

活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄

3、血热证：

养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众

注：注意对比学习（经量过多：气虚用举元煎或安冲汤，血热用保阴煎，血瘀用失笑散）

妇科杂病

妇科杂病

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一、癥瘕

癥瘕四证血瘀共，气滞香棱或蜇虫。

肾虚补肾祛瘀服，痰湿苍附合桂苓。

湿热瘀阻黄牡丹，辨证论治有奇功。

1、气滞血瘀证：

行气活血，化瘀消癥——香棱丸或大黄蟅虫丸

2、痰湿瘀结证：

化痰除湿，活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸

3、湿热瘀阻证：

清热利湿——化瘀消癥大黄牡丹汤

4、肾虚血瘀证：

补肾活血，消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤

注：癥瘕皆有血瘀之象，以小腹包块为辨病要点——见题干中有“小腹包块”基本可以辨病为癥瘕。

二、不孕症

不孕病机虚实端，肾虚气阳阴共三。

气虚毓麟阳温胞，阴亏养精种玉堪。

肝郁开郁种玉汤，瘀滞少腹膈下延。

痰湿内阻苍附下，抱得麟儿笑开颜。

1、肾虚证

（1）肾气虚证：补肾益气，温养冲任——毓麟珠

（2）肾阳虚证：温肾暖宫，调补冲任——温胞饮或右归丸

（3）肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤

2、肝气郁结证：

疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤

3、瘀滞胞宫证：

逐瘀荡胞，调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤

4、痰湿内阻证：

燥湿化痰，行滞调经——苍附导痰丸

歌诀参考 康康笔记

编辑：蒺藜

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