一直以来,我国都是肝病发病率最高的国家之一。 2013年至2017年,每年有超过120万人出现病毒性肝炎发病,每年有450-750人死于病毒性肝炎;2016年,2017年病毒性肝炎发病人数和死亡人数相比2014年和2015年均出现上升。 霓虹直通车东京总部的总监表示,近年来,肝病的高发也让许多人对肝脏检查重视起来:血液化验、B超、CT、核磁共振等,都被列入了很多人的体检单。但是,很多人看不懂体检报告,一旦看到'囊肿'、'瘤'等字眼,就忍不住怀疑是重大疾病。在肝脏检查报告中,哪些是真正需要担心的情况?哪些又是'虚惊一场'呢? 01 肝囊肿 囊肿一般指的是有液体存在的囊泡,根据发生部位的不同,其危险程度也不一样。发生在肝脏的囊肿其实是一种比较常见的良性疾病,全球患病率约为4.5%~7.0%,其中约95%的人不需要治疗! 肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,前者较为危险,需要进行治疗;而后者更加常见,多无症状,无需治疗,另外有一种'多囊肝'的疾病,为先天性发育异常,常合并'多囊肾',如囊肿较多且较大,有可能影响肝功能 如果肝囊肿直径超过5cm,可考虑穿刺检查,确定有无恶化倾向。如果肝脏内有多个囊肿,可能是遗传疾病,可接受进一步治疗。 简单来说,无症状、不长大、无压迫情况的肝囊肿,记得定期检查就好。 02 肝血管瘤 血管瘤一般是指血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形,常见于皮肤和软组织内。而肝血管瘤与之类似,可能是由于肝脏末梢血管先天畸形,也可能与激素异常有关。 但它并非肿瘤!直径小于5cm的肝血管瘤,如果没有任何症状,就不需要治疗。较大的肝血管瘤有出血风险时,可以进行外科手术切除或介入微创治疗。 B超、CT、核磁共振都有可能检查到肝血管瘤,没有特殊情况时,一般先进行随访观察即可。 03 肝内钙化灶 钙化形容的是局部组织中的钙沉积和硬化,比如动脉斑块钙化,或者骨骼钙化等等。但肝内钙化灶并非都和钙有关系,常见情况是肝病愈合后留下的'疤痕',无需治疗。 如果影像学检查显示为多个钙化灶,而且集中位于肝内胆管之中,可能为胆管结石。直径超过3cm的钙化灶,不排除是转移到肝区的癌组织,用CT扫描等可进一步诊断。 因为肝脏的功能多样,所以检查项目也非常多,健康人群常选择肝功能血液指标检查,而肝病患者还会增加B超、CT等影像学检查。 检查报告上这些词当心是危险信号 谷丙转氨酶升高 转氨酶大体上分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶,其中前者多存在于肝脏当中,一旦肝细胞发生损伤,容易使谷丙转氨酶释放入血液。 所以,正常情况下谷丙转氨酶水平应在0~40U/L之间(各机构因检查方法不同会有不一样的标准),如果超过40U/L,可能提示有肝脏或胆脏疾病,比如肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等 正常人在剧烈运动、过于劳累、食用大量油腻食物或服用某些药物后,也有可能引起转氨酶升高的情况。 甲胎蛋白升高 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,是肝病诊断、肝癌筛查的一项重要指标。临床上约60%~70%的原发性肝癌患者会出现AFP含量不同程度升高的情况。 一般成年人不超过20μg/L,超过400μg/L则高度怀疑原发性肝癌可能。普通肝病引起的AFP升高不会这么明显,可能会持续2~3周后消失,但继续性肝癌不般不升高。 胆管扩张 影像学检查提示肝内、外胆管扩张时,需特别注意,有存在肿瘤、结石等梗阻性疾病可能,随着病情进展,常伴有黄疸、肝功能异常、大小便颜色改变等症状。必要时应及时进一步检查,明确诊断。 肝实质回声不均 B超、CT、核磁共振等都能检查肝脏的实质密度,如果肝密度过低、过高、肝组织回声不均匀,提示可能有肝脏疾病,比如脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝结节、肝脏肿瘤等。 优等体检套餐应该包括什么? 基础检查 尿、便检查 脑部MRI/MRA 心电图检查 腹部超声波检查 胸部CT检查 甲状腺超声波检查 血液检查 上消化道内视镜检查 |
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