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九、带下(慢性盆腔炎) 刘绪英医案：袁某，女，41岁。1993年3月2日初诊。患者于1991年12月做人工流产手术，术后因受凉始觉下腹部坠胀疼痛，腰骶部冷痛，白带量增多、质稀、呈褐色，左下腹似有包块，按之疼甚，每逢受凉则上述症状加重。曾在某院妇科检查，子宫大小正常，活动受限，双侧附件增厚并明显压痛。左下腹可触及3cm×4cm大小之条索状包块，压痛，B超提示：左侧附件区可见囊性包块，化验血常规：白细胞7.2×109／L，中性0.70，淋巴0.30。 诊断为慢性盆腔炎。给予氟哌酸等西药治疗，效果不佳，遂来我科就诊。症状同上述，诊见：面色苍黄，舌色淡红，舌边缘有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。中医诊为带下病。辨屑寒凝血瘀，湿浊不化，治以活血化瘀，祛寒化湿法，方用桂枝茯苓丸加味。 处方：桂枝10g，桃仁15g，丹皮15g，茯苓12g，赤芍15g，川芎12g，延胡索12g，苍术12g，香附12g，甘草3g。水煎服，日1剂。 服上方8剂后，下腹坠胀疼痛及腰骶部冷痛明显减轻，白带明显减少，左下腹包块缩小，继用上方加蒲黄9g，又连服10剂，自觉症状消失，妇科检查：子宫大小正常，，双侧附件区压痛消失，左下腹条索状包块消除，复查B超提示左附件区囊性包块消失。病告痊愈，随访1年未复发。(河南中医1995，(6>：342) 按语：下腹包块、小腹冷痛，寒凝血瘀也；白带量多、质地清稀，湿浊不化也。故用桂枝茯苓丸加苍术等以化瘀去湿，两相兼顾而愈。 |
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