治疗各种“拉肚子”

2019-07-21  图书 馆员
在中医辨证论治这套体系中,泄泻一般根据病因病机运用淡渗,升提,清凉,疏利,甘缓,酸收,燥脾,温肾,固涩的方法治疗。

中医小知识:泄泻主要与脾胃有关系,脾为后天之本,气血生化之源,先天之本是肾。脾主运化一是运化水谷精微,即脾具有有把水谷(饮食物)化为精微,并将精微物质转输至全身;二是运化水液,即脾对水液有吸收、转输和布散的作用。

1、食伤肠胃

症状:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻下伴有不消化食物,脘腹胀满嗳腐吞酸,不思饮食。舌苔垢浊或厚腻,脉滑。

治法:消食导滞

方剂:保和丸

中成药:加味保和丸

一文教你治疗各种“拉肚子”

2、脾胃虚弱

症状:大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物,则便次明显增多,面色萎黄,肢倦乏力。舌质淡,苔厚白,脉细弱。

治法:健脾益气、化湿止泻

方剂:参苓白术散

中成药:开胃健脾丸、健脾丸

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3、湿热内蕴

症状:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,小便短黄,烦热口渴。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿

方剂:葛根芩连汤

中成药:复方黄连素片、葛根芩连丸

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4、脾肾阳虚

症状:黎明之前(肾气最弱),脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细

治法:温肾健脾、固涩止泻

方剂:四神丸

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据说这是一个时尚的流行病——五更泻

在中医界,有许许多多神奇的病,五更泻就是其中之一。今年冬天早早地来了,什么尿频、泄泻都逃不掉了,有了他们,妈妈再也不用担心我不能早起床啦!(有没有感受到书生思维的跳跃)书生为啥子这样讲嘞?老师说,人体排液方式有几种,最常见的就是出汗、排尿,但冬天寒冷,像书生这么懒惰的人,一周不见得出一次汗,那这些液体怎么排出来呢,那就只能借助下通道了,所以尿频(~~~~(>_<>对于肾阳虚衰之人,冬天天气转凉,难免又要招惹五更泻。

小贴士

五更泻,又名肾泻、鸡鸣泻,顾名思义,就是每日鸡叫时分定时泄泻,也即是黎明寅卯之时(3:00-7:00),腹痛或不痛,肠鸣即泻,泻后而安。

有了这病,起码不会赖床了((⊙o⊙)…),书生对它倒也不反感。治疗五更泻,有一家喻户晓的标配---四神丸,方中有煨肉豆蔻、炒补骨脂、制五味、制吴萸、生姜、大枣几味药,能温肾散寒、涩肠止泻,所以常用于治疗五更泻。


A:哎呀,最近一段时间老是五六点上厕所,害的我都不能好好睡个懒觉。
B:冬天一到,早上就要跑厕所,跑回来睡觉那叫一安心,害得我都不能早起了。
五更泻:乃们就是为自己赖床找借口,甩出一盒四神丸,拿走不谢!
五更泻通常被认为是肾虚所致,因此称为“肾泻”。有人认为,五更泻作为泄泻的一种是因其病机为肾虚,因此而存在。但现代研究,包括古代一些医家的论述,认为五更泻并非只有肾虚这一机制,除此之外,亦有其他原因可引起五更泻。(这下子书生不用怀疑自己少女的心,老年的身了,咳咳~~~~)但无论如何,肾阳虚衰是最常见的一种。
1. 肾虚火衰
寅卯为阴气与阳气交接之时,肾阳不足则阴寒内盛,此时因阳气未至,阴气盛极,火不足而不能温土(脾),脾阳得不到温煦,因而运化失常,出现泄泻。 
症状:黎明时肠鸣腹泻,小腹冷痛,大便稀溏,腰膝冷痛,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉迟细等。
治法:温肾健脾,涩肠止泻
方剂:四神丸+附子理中汤
方药:煨肉豆蔻、炒补骨脂、制五味、制吴萸、炮附子、茯苓、泽泻、党参、黄芪、白术、干姜、炙甘草、大枣等
2.肝逆犯脾
寅卯属木,此时木旺(肝),易伤脾土,情绪失调,肝气郁滞则易犯脾,出现肝郁脾虚之证,脾土运化失常而泄泻。(常拉肚子的人,对对号,看是不是情绪闹腾的)
症状:黎明腹痛,肠鸣泄泻,泻后痛减,可因情志刺激而产生或加重,胸胁胀痛,食欲不振,呕逆,舌淡苔白,脉弦等。
治法:疏肝健脾
方剂:痛泻要方+四君子汤/葛根芩连汤
方药:陈皮、炒白术、防风、白芍、党参、茯苓、炙甘草、葛根、黄芩、黄连、焦神曲等。
3.脾虚湿盛
《难经》有云,“湿多成五泻”;《内经》则说,“湿盛而濡泻”。脾虚而水液运化失常,则水液容易停聚而形成水湿,水湿又会产生泄泻,所以黎明之时,因阴气盛极,而湿邪为阴邪,与阴气臭味相投,互相吸引,阳气又为初升,所以很弱,不能把湿邪给“晒干”,湿邪在此时就最猖狂,容易引起五更泻。
症状:黎明腹泻,多病程较长,腹胀痛,泻后痛减,肢体困倦,酸软无力,饭后最易困倦,苔白滑,脉沉滑等。
治法:燥湿化痰,理气健脾
方剂:二陈汤和(或)平胃散
方药:半夏、陈皮、茯苓、甘草、乌梅、生姜、苍术、厚朴、大枣等

保和丸方剂组成
4.脾虚食积
暴饮暴食,损伤脾胃,脾胃运化功能失常,食积停于肠胃,阻滞气机,黎明之时,阳气初升,脾阳欲升不升,脾失健运,饮食水液运化失常,发为泄泻。
症状:黎明腹泻,泻出物有酸臭味,大便可见未消化之物,便后觉舒畅,恶心呕吐,腹胀痛,食欲不振,脉沉滑。
治法:健脾消食
方剂:保和丸
方药:焦山楂、焦麦芽、莱菔子、焦神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘等
华盖散出自《博济方》
5.肺气郁闭
外邪、痰饮犯肺,阻遏肺气,其宣发肃降功能不行,津液不能输布于全身,水液内停,黎明阴阳相交之时,阴气最盛,发为泄泻;或肺宣肃失常,则不能调节肝气疏泄,五更时肝气升发,逆而犯脾,发为泄泻。
症状:黎明腹泻,兼见咳嗽、胸闷、气憋等肺部症状。
治法:宣肺利水
方剂:华盖散
方药:炒苏子、茯苓、炙桑白皮、陈皮、炒杏仁、麻黄等

以上为五更泻常见病因病机,用药请一定在医生指导下服用~~~

百病共证——血瘀证

2009-08-06 12:15 

天津中医药大学附属北辰中医医院  心内科  高克俭

血瘀证是中医学所涉及到的一个极其常见的病证,而且血瘀证又涉足了几乎所有西医病症的部分病程阶段或全过程中。我国独创的中医医学对此有独到的认识,对各种血瘀证的辨证施治有2000多年的成功经验。近年来国内外对血瘀证的研究日益深入,已经取得了不少成果。迄今为止,已经多次召开过多次相关的国际学术研讨会议。有关许多国家已经认识到中医对血瘀证治疗的神效,并且将其应用于临床治疗之中。然而我国的许多患者对血瘀证的来龙去脉却一无所知,从而不能得到本应轻而易举即可获取的高质量的治疗。为了进一步普及大家对发病率较高的血瘀证的认识,不断提高国民健康,我们想就血瘀证的有关问题做一简介。

血瘀证的成因多种多样,最常见的有气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀等。从西医医学的基础理论来分析,血瘀证常常涉及许多方面的病理生理变化:

1.主要表现为微循环功能减退,出现微循环血流速度减慢、瘀阻不通、血管襻出现病理形态学异常等。

2.血瘀证最常见到异常是出现循环血液质量的改变。可以表现为血液粘度增高,血脂增高,以及其他血液流变学各项指标出现异常等。

3.出现不同性质的动脉硬化斑块,导致各主要脏器的各级动脉管腔狭窄,从而促发血液循环的瘀阻不通现象。其中不稳定性斑块常可造成不稳定性心绞痛等急性冠脉综合症。

4.在原发心脏病的基础上,由于同时存在血瘀证而加重心功能的减低,甚至出现心力衰竭,表现为严重的心悸、气短,水肿、口唇紫绀、颈静脉怒张、脏瘀血肿大,甚至出现呼吸困难、不能平卧等。

5.血液中多种血管活性物质或内分泌激素出现质与量的异常。常见的有血中儿茶酚胺、内皮素等血管活性物质水平的增高,这些物质与血瘀证的形成与发展密切相关。

血瘀证所涉及到的疾病。

血瘀证几乎可以涉及到临床各科的大部分疾病之中,最常见于内科心脑血管疾病之中。其中更为常见的是各种冠心病心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、心肌炎、心肌病、肺心病、先天性心脏病(尤其是具有紫绀特征的右向左分流的先心病)、各种原因引起的心力衰竭、休克时的微循环障碍、各种心律失常、脑梗塞、高粘血证、高血脂症、等。其他内科疾病也不少血瘀证伴随。如溃疡病、慢性胃炎等胃肠道疾病。系统性红斑性狼疮等风湿系列疾患。在某些内分泌和代谢异常性疾患中也常见血瘀证,例如甲状腺功能障碍、糖尿病。常年处于不良精神状态下,尤其是精神抑郁者及经常容易激动的人也容易引起气血瘀滞。据研究,属于平素具有较强竞争意识、容易争强好胜的A型性格者,由于其血液中的儿茶酚胺成份往往高于正常人,也是好发血瘀证的一个易患因素。部分人的严重神经衰弱所导致的长期失眠也可能与血瘀证密切相关,这一点通过部分神经衰弱患者连续服用血府逐瘀胶囊后睡眠很快改善得到了证实。妇科疾病更多气血瘀滞,常见的有痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。一些皮肤病也具有血瘀证特点。中医所论的胸痹、心悸、胁痛、痹症、中风、积聚、眩晕、头痛、不寐、血证、郁证、癫狂、胃痛、呃逆、腹痛等或多或少都与血瘀证相关。在我们的临床实践中发现,如果通过西医诊断确实发现有上述疾病或相关异常,同时经过中医辨证又的确存在血瘀证,就应该在治疗上述疾病的同时,积极配合使用相应当活血化瘀药物予以治疗。其结果,往往会收到事半功倍的效果。

血瘀证的临床表现

共同表现:大多数患者都具有不同性质的疼痛,而且疼痛往往较明显。但是也有少数患者,按照其疾病的病理生理基础看,应该出现显著的疼痛,但是由于某种原因而不出现疼痛,或者疼痛不太明显,在疾病防治中也应该引起足够的重视。准备在今后的文章中予以专题介绍。

中医表现:不管是何种血瘀证,大多数患者都具有显著的疼痛,而且疼痛部位常固定不移。其次还可以出现头晕、重则偶发晕厥;皮肤出现瘀斑,皮肤晦暗,有时还会出现皮肤粗糙、色素沉着等。一部分血瘀证患者可以找到结节、肿块等。对于能够见到出血的一些患者,例如妇科疾患,常可见到瘀血块,血色暗红等现象。还有一些血瘀证患者,每逢天气变冷时,其四肢末梢、上腹部、下腹部,或腰腿等部位出现畏寒怕冷等表现,重者甚至在暑热天气依然如此。血瘀证患者的舌质往往显示不同性质的暗红色,甚至呈现紫暗色,有时还有为数不等的紫暗色瘀血斑块;在医生的脉诊中发现,具有血瘀证特征的患者其脉象往往具有弦涩、沉弱,及迟缓等现象。

血瘀证的治疗原则:

1.首当取活血化瘀治疗原则。常用的具有活血化瘀功效的药物有红花、川芎、赤芍等。其次还要注意使用疏肝理气解郁药物,以利气血通行。

2.在医生指导下,对于有能力进行不同耐力体力锻炼的患者,应该坚持之。这样做大大有利于提高上述活血化瘀药物的疗效。

3.注意饮食清淡,适当少盐低糖。

4.长期保持精神愉快,尽可能避免不必要的精神刺激。实在遇到不良因素影响时,要尽快通过某些方式予以疏导,千万不要将其“储蓄”在体内。因为不良情绪因素往往是大多数血瘀证的天敌。

5.注意身体发凉部位的保暖。例如腹部经常发凉者可以在腹部发凉的部位带上一个小棉护垫;手指末端发凉的人,可以提前带手套,尽量避免凉水洗手;脚凉的患者可以在每天晚上用温热水洗脚。

常用的治疗血瘀证的古方:

古代医学家在长期的医疗实践中积累了许多针对血瘀证的古代验方。其中最有名的是清代大医学家王清任所著《医林改错》中的“血府逐瘀汤”。王清任在这本著作中说道:“血府即人胸下膈膜一片,其薄如纸,最为坚实,前长与心口凹处齐,从两胁至腰上,顺长如坡,前高后低,低处如池,池中存血,即精汁所化,名曰血府。”他还说道:极易出现“胸中血府血瘀”证,需用活血化瘀大法治疗,为此创血府逐瘀汤于后世。他认为凡与“血府血瘀”相关的病证都有瘀血的各项指征,故均可用血府逐瘀汤“疏其气血,令其调达,而致和平。”血府逐瘀汤主要由下列药物组成:川芎、赤芍、当归、熟地、桃仁、红花、牛膝、桔梗、柴胡、甘草等。该处方设计合理,除了直接具有活血养血化瘀的疗效之外,还根据中医理论所讲只有“气行血行”才能达到更佳疗效的理论,加用了行气理气解郁枳壳、柴胡等药物;又合用桔梗入肺经,开胸理气;牛膝引血下行。纵观全方气血兼顾、活中寓养、升降同施,能促进气血运行,具有活血化瘀、行气止痛的功效。血府逐瘀汤原方主治与血瘀证相关的胸痛、头痛、心悸、夜寐不安、急躁善怒,以及某些呃逆不止等病症。天津市中药五厂根据该处方生产了红花牌血府逐瘀胶囊。经过长期的临床实践发现,在所有活血化瘀制剂中血府逐瘀胶囊具有通用性。即可以应用于几乎所有具有血瘀证特征的各种疾病之中。如果在治疗原发疾病的基础上,坚持按医嘱加服血府逐瘀胶囊,就一定会像一些患者所说的那样“怎么不知不觉的病就好了!”。由于我们在门诊时告诉患者血瘀证舌头颜色的特征是紫暗色为主。为此一些患者就特别注意其舌头的颜色变化。他们的观察后告诉我们,经过使用该药,除了原有疾病恢复较快外,其舌头的紫暗状态明显变浅或消失,在舌头两侧等部位的瘀斑也明显变浅和消失。我们还发现除了上述舌像改变确实如此外,这些患者的脉搏搏动的力度较用药前增强,某些人的皮肤黝黑晦暗等也较治疗前有所改善。除了血府逐瘀汤之外,其他具有活血化瘀疗效的处方还有少腹逐瘀汤、隔下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、补阳还伍汤、生化汤等,其有效成分与血府逐瘀汤有许多共有的成份。由于血府逐瘀汤得到了从古至今医家的普遍认可,所以该处方成为治疗具有血瘀证特征的所有疾病治疗的基本处方。不管是名医、还是初出茅庐的医生都特别喜欢使用血府逐瘀汤作为他们行医的最常用的基础处方。

现代医学研究发现,血府逐瘀胶囊等治疗血瘀证的药物,具有扩张冠状动脉、稳定动脉硬化斑块、防治冠脉介入治疗后再狭窄、改善血液流变学各项指标,降低血脂、改善微循环、促使末梢血循环通畅,以及降低血中内皮素等不良物质等效果。

还有一个值得注意的现象:部分经过规范化中西医结合活血化瘀治疗的患者,其疾病的复发率往往会明显减低。经过我们的临床实践证实,对于确实具有明显血瘀证特征的患者,不论其原发疾病是什么,根据病情起伏特征,间断按疗程予以血府逐瘀胶囊等药物坚持长期治疗,以堵塞其反复发作之可能,也是防治疾病反复发生、间断加重的一个重要途径。

最后提醒大家几句:在您诊治各种疾病时,仔细想想自己是否有可能同时存在中医所说的血瘀证。如果存在则应该以“既来之则安之”的态度泰然处之,主动找到比较有经验的中医医师协助予以比较合理的中医辩证论治,将身体内的瘀血尽早清除。只有这样才能达到事半功倍的良效。

7大类34种常见疾病的关联用药(秋冬季)

由于课件篇幅有限,只列举了其中几个常用的品种,伙伴们可根据本店的品种和公司的政策品种调整,选择相应的品种。
一、呼吸系统用药
一般感冒

症状:打喷嚏、鼻塞、流鼻涕,咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状。

主导用药:1.可选用缓解感冒症状的药品有:维C银翘片(经济型)、新秀、新帕尔克(氨麻美敏片)、普洛必达(布洛伪麻软胶囊)2.中成药:银黄颗粒

辅助用药:1.如果有喉咙疼痛可搭配使用含片银黄含片;口服的有众生丸、银黄颗粒等;2.伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素如阿莫西林、罗红霉素分散片、头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星、成药有炎立消、蒲地蓝消炎片;3.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的:右美沙芬、川贝清肺糖浆;痰不易咳出或多痰可选用氨溴索口服液、半夏糖浆、康恩贝咳停、蛇胆川贝糖浆等;久咳用利肺片、转移因子口服液 ;4、伴有发热:低热使用:柴胡滴丸、消炎退热颗粒、小柴胡颗粒、清开灵胶囊;高热:复方对乙酰氨基酚、布洛芬胶囊;5、体虚感冒可配玉屏风颗粒、牛初乳、氨基酸、维生素C泡腾片;

注意事项:抗生素的服用,必须先询问顾客是否有过敏史。

流感即病毒性感冒

症状:

与一般感冒症状类似,受病毒感染引起,特点是具有传染性,易发生高热。

主导用药:1、新秀(复方氨酚烷胺)+抗病毒口服液2、泰晶+板蓝根颗粒3、可泰舒+众生丸注:以上组合可调换。

辅助用药:与一般感冒相同。

注意事项:与一般感冒相同。

风寒感冒

症状:身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀,口不渴、舌苔白。

主导用药:1.中成药有:四季感冒胶囊、荆防感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒  2.西药有:新秀、泰晶等

辅助用药:痰稀白易咳出,夜间咳为主为风寒咳嗽。可用:杏苏止咳糖浆

注意事项:1、抗生素的服用,必须先询问顾客是否有过敏史2、可使用的保健品有:维生素C、乳清蛋白、胡萝卜素、牛初乳粉。

风热感冒

症状:表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白。

主导用药:风热感冒颗粒、感冒清胶囊、复方感冒灵片、桑菊感冒颗粒、维C银翘片、感冒灵颗粒、抗病毒口服液

辅助用药:风热咳嗽可选用:蛇胆川贝液、感冒止咳糖浆、川贝雪梨膏、强力枇杷露、。痰多黄稠粘以日咳为甚可用清热化痰药;咽喉肿痛明显还可配合清热润喉含片。

注意事项:1、抗生素的服用,必须先询问顾客是否有过敏史2、可使用的保健品有:维生素C、乳清蛋白、胡萝卜素、牛初乳粉。

表里两感(风寒和风热混合型感冒)

症状:高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌尖红赤。

主导用药:1.成药有:小柴胡冲剂、四季感冒胶囊2.西药有:新秀、泰晶等

辅助用药:如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清软胶囊、炎立消胶囊等

注意事项:1、抗生素的服用,必须先询问顾客是否有过敏史2、可使用的保健品有:维生素C、乳清蛋白、胡萝卜素、牛初乳粉。

感冒用药 (应用)

1 、西药主要作用:减少分泌物,缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类,要求风热、风寒对症下药;

2、 用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药;

3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏等抗过敏成分的药。孕妇最好用中成药, 特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说;

4 、高热者适当配伍解热止痛类如布洛芬、散列通等,注意多饮水多休息;

6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药有痰配化痰药和消炎药

7、如果鼻塞可配合使用复方薄荷脑鼻用吸入剂

8、提高免疫力(保健):感冒期间可配合维生素c制剂,体虚者可配合牛初乳、蛋白质类。

支气管哮喘

症状:反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症,多在夜间或凌晨发生。

主导用药:1.轻度的哮喘可用:吸入糖皮质激素如布地奈德气雾剂+抗过敏药(西替利嗪)+哮喘胶囊(利肺片、固肾定喘丸);2.中度的哮喘:支气管舒张药如沙丁胺醇气雾剂+抗过敏药(氯雷他定片)+茶碱缓释片;

辅助用药:可适当推荐服用虫草(及其制剂)+葡萄籽软胶囊、胡萝卜素、蛋白质

注意事项:1、急性或重症发作应劝患者立即就医  2、糖皮质激素需要在医生指导下使用。    

急、慢性支气管炎

症状:病毒、细菌感染或物理化学刺激引起支气管黏膜炎症,临床主要症状表现为咳嗽和咳痰。每年发作持续3个月,连续2年或以上为慢性支气管炎。

主导用药:

抗生素+镇咳祛痰药+ 支气管舒张剂

如阿奇霉素分散片+如干咳选用右美沙芬/痰粘稠可用氨溴素

辅助用药:可辅助搭配利肺片、蜂胶软胶囊、大蒜油软胶囊等。慢支患者可加服牛初乳、氨基酸等以提高免疫力,可减少急性病的发作。

注意事项:慢支抗生素服用应不少于3天,但不超过10天。

二、五官科用药

口腔溃疡

症状:发生在口腔黏膜,一个或数个,局部有烧灼感,疼痛明显,影响说话和进食。

主导用药:用药原则:清热解毒药+对症用药例如 :栀子金花丸+口腔溃疡散(西地碘含片、口腔炎喷雾剂)+玄麦甘桔颗粒(余麦口咽合剂)

辅助用药:B组维生素(复合维生素、锌类制剂)

注意事项:淡盐水漱口,多饮水、忌吃辛辣刺激性食物,避免烟酒刺激;改善生活和工作环境,减少有害气体,粉尘的刺激。

咽炎

症状:1.急性咽炎起病较急初起咽部干燥、灼热,继而咽部红肿疼痛可伴有发热 2.慢咽常无明显咽痛,有异物感、咽干、发痒、咳嗽

主导用药:用药原则:清热解毒清喉利咽药+西药局部消炎/含片+润喉药+中药茶饮。例如:

1.急性咽炎需服用抗生素+中成药(穿王消炎胶囊、穿心莲滴丸、喉疾灵胶囊、芩黄喉症丸、众生丸等)+银黄含片2.慢性咽炎需众生丸+咽炎片 +慢严舒柠含片

辅助用药:1.慢性咽炎平时可多服用含片如:西地碘含片、玄麦甘桔含片等   2.伴咳嗽可加服蜜炼川贝枇杷膏、川贝清肺糖浆(干咳)3、可配合使用的保健品: 维生素c、蜂胶、蛋白质

注意事项:淡盐水漱口,多饮水、忌吃辛辣刺激性食物,避免烟酒刺激;改善生活和工作环境,减少有害气体,粉尘的刺激。

过敏性鼻炎

症状:吸入外界过敏性抗原而引起,主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作。

主导用药:1、抗过敏药(迪皿—左西替利嗪、氯雷他定)+局部外用药物+鼻炎类中成药(防治鼻炎片、通窍鼻炎片)2、鼻炎康片(中西药合剂)+外用滴鼻剂

辅助用药:增强抵抗力保健品:葡萄籽、维生素C、大蒜精油、蜂胶

注意事项:避免烟酒刺激;改善生活和工作环境,减少有害气体,粉尘的刺激。

鼻窦炎

症状:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎为鼻窦炎,以不同程度头疼头晕、头痛多在中午前后,夜间减轻、鼻塞、粘性脓性鼻涕、嗅觉减退为主要症状。

主导用药:急性期使用抗生素+局部使用滴鼻液(诺通—盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂)+对症鼻炎类中成药(防芷鼻炎片、通窍鼻炎片)

辅助用药:保健品(维生素C、胡萝卜素、蜂胶、大蒜精油)

注意事项:避免烟酒刺激;改善生活和工作环境,减少有害气体,粉尘的刺激。

单纯性鼻炎

症状:鼻塞的症状是间歇性和交替性,即白天轻夜间重,侧卧时居下的鼻腔、鼻塞、上侧通气良好。

主导用药:滴鼻剂(滴通鼻炎水)+对症的中成药(通窍鼻炎片、鼻渊片)

辅助用药:保健品:蜂胶、维生素C等。

注意事项:避免烟酒刺激;改善生活和工作环境,减少有害气体,粉尘的刺激。

风热牙痛

症状:牙痛呈阵发性,牙龈红肿,全身或有发热、恶寒、口渴,舌红、苔白干等症;

主导用药:

西药(甲硝唑芬不芬、人工牛黄甲硝唑)+中成药(众生丸、上清丸)

辅助用药:1、众生丸捣碎可涂抹牙龈;      2、含漱剂(复方氯己定含漱剂)3、中药茶饮。

注意事项:

1、抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史;

2、服用甲硝唑制剂时提醒顾客禁止服用含酒精的饮料等。

肾虚火旺牙痛

症状:口不臭,牙齿隐隐作痛或微痛,腰痠痛,头晕眼花,口干不欲饮;

主导用药:知柏地黄丸(玄麦甘桔颗粒)+抗生素

辅助用药:1、众生丸捣碎可涂抹牙龈;      2、含漱剂(复方氯己定含漱剂)3、中药茶饮。

注意事项:1、抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史;2、服用甲硝唑制剂时提醒顾客禁止服用含酒精的饮料等。

胃火牙痛

症状:口气臭,大便秘结,舌苔黄厚,脉象洪数,舌苔黄厚,口渴多饮。

主导用药:牛黄清胃丸+抗生素

辅助用药:1、众生丸捣碎可涂抹牙龈;      2、含漱剂(复方氯己定含漱剂)3、中药茶饮。

注意事项:1、抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史;2、服用甲硝唑制剂时提醒顾客禁止服用含酒精的饮料等。

三、儿科用药

小儿感冒

症状:主要由病毒感染引起,少数由细菌感染引起。普通小儿感冒初起的症状有:连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞、发热头痛和嗓子肿痛。如果兼有感受风寒,还会出现怕冷、全身骨节痛等症状。

主导用药:感冒药(西药、中药)+退热药+止咳化痰药+扁桃体炎用药+健胃消食药。

例如:西药(小儿氨酚黄那敏颗粒/小儿氨酚烷胺颗粒)中成药(小儿感冒颗粒、双黄连口服液)。

辅助用药:

1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可选用右美沙芬缓释混悬液如果有痰可用氨溴索糖浆;久咳可加配转移因子口服液;风寒咳嗽可用杏苏止咳糖浆;风热咳嗽可用川贝枇杷糖浆; 

2.小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定口服液,合并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒,  

3.急性扁桃体炎可用小儿咽扁颗粒+抗生素

4、如发烧可建议适用退热贴。

5、保健品:维生素C、牛初乳、乳清蛋白、蛋白质粉。

注意事项:应用抗生素时需确定无过敏症史。

小儿肠炎

症状:轻型腹泻表现为每天10次以下。粪质不多,呈“蛋花汤样”。少量粘液或白色皂块,较重的腹泻为每天大便次数十次以上。大量水样便,少量粘液,恶心呕吐。

主导用药:1、抗生素+蒙脱石散  2、成药:小儿泻速停颗粒3、病毒性肠炎可选用利巴韦林颗粒+蒙脱石散+益生菌

辅助用药:1、根据情况还可配合外用贴膏(小儿敷脐止泻散、消食贴等)   2、预防脱水可另外嘱咐家长服用补液盐  3、如伴有发热应劝其就医。

注意事项:儿童禁服喹诺酮类抗生素,重症患者应劝其就医

四、消化系统用药

胃溃疡、十二指肠溃疡

症状:上腹部疼痛不适,为慢性周期性、节律性疼痛,表现为胀痛、烧灼样或饥饿样不适感。疼痛与饮食有关;胃溃疡在餐后0.5-2小时出现(餐后痛);12指肠溃疡多在餐后3-4小时出现(空腹痛),常在夜间出现。

主导用药:1、质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑片)+胃粘膜保护剂(胶体果胶铋/胃膜素胶囊等)+中成药(康复新液)2、如果确定为幽门螺旋杆菌感染使用抗生素三联疗法(须在医生指导下服用)。

辅助用药:平时可服用些蜂胶、螺旋藻、蛋白质、蜂王浆保护胃黏膜以缓解胃胀的症状;胃寒用温胃舒或香砂养胃丸,胃热者用养胃舒。

注意事项:胃溃疡需按疗程服用

胃炎

症状:慢性胃炎症状是胃部疼痛和饱胀感,尤其在饭后症状加重,而空腹时比较舒适。常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等症。

主导用药:斯达舒(正胃胶囊)+胃康灵(养胃舒软胶囊、胃炎康胶囊)

辅助用药:胃胀可搭配香砂养胃丸+依托必利 或多潘立酮片。平时可服用些柔肝和胃的药如猴菇菌片、螺旋藻片。

注意事项:胃溃疡需按疗程服用

消化不良

症状:脘腹胀满、呕吐泄泻、头昏晕重用

主导用药:消食健胃片+保和丸+多潘立酮片(伊托必利)

辅助用药:维生素B族

注意事项:1、抗生素的服用必须先询问顾客是否有过敏史;2、服用甲硝唑制剂时提醒顾客禁止服用含酒精的饮料等。

腹泻

症状:腹泻的病因有细菌性、病毒性、饮食引起。

主导用药:1、细菌性肠炎可用诺氟沙星+止痢宁片+蒙脱石散2、中成药止泻(香连丸、苋菜黄连素)+微生态制剂(整肠生等)3、吃生猛海鲜之后腹泻:盐酸小檗碱+整肠生+鞣酸蛋白+口服补液盐

辅助用药:慢性腹泻可搭配固肠止泻丸/大蒜油软胶囊/蜂胶软胶囊

注意事项:诺氟沙星18岁以下禁用

便秘

主导用药:1、三黄片(栀子金花丸)+外用通便药(开塞露)2、通便灵(清肠通便胶囊)+开塞露

辅助用药:1、可配合使用的保健品有:老便通胶囊、果蔬纤维、螺旋藻、清好清畅胶囊、大豆磷脂(适合老年性高血脂同时便秘的顾客)。2、中药茶饮:肠清茶、润肠通便茶

痔疮

症状:有异物感、可发生湿疹和搔痒。患处作痛、便血,严重者有痔脱垂

主导用药:用药原则:内服清热消痔类中成药+外用对症药品+西药对症药+外用洗剂+保健品 例如:痔炎消片(化痔片痔速宁、痔疮胶囊等)+熊胆痔灵栓(醋酸氯已定痔疮栓)

辅助用药:可外用苦参洗剂(痔舒适洗液)清洁可缓解异物感、湿疹和搔痒的症状,保健品可选用膳食纤维等。

五、补益类

贫血

症状:一般表现为头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。

主导用药:养气血类中成药+铁剂如

1.益气养血口服液+葡萄糖酸亚铁口服液      

2.中成药:芪元益气口服液、阿胶制剂

辅助用药:1、可配合服维生素c、蛋白质、螺旋藻。2、伴巨幼细胞性贫血可加服维生素B12和叶酸。

注意事项:维生素C是帮助Fe的吸收;Fe剂宜饭后服用,服药前后忌喝茶、咖啡等。

肝肾虚症

症状:肾阴虚症状为:五心烦热、口干舌燥、睡眠不好,舌苔少质红,脉细数;

肾阳虚症状为:畏寒、肢冷、,面色苍白,阳痿,早泄,精神委靡,舌质淡,舌苔薄,脉迟缓等。 

主导用药:肾阴虚宜服用: 六味地黄丸   

肾阳虚宜服用:1、龟鹿补肾丸、桂附地黄丸2、补肾益气胶囊、 肾宝合剂 

辅助用药:肾阳虚者可建议平时坚持服用海狗油、蜂王浆、蛋白质。

注意事项:阴虚就火旺,不适合服用温热的壮阳药物;

肾阳虚、怕冷,不适合服用滋阴药。

六、风湿骨痛及痛风症

风湿痹痛

症状:由于风寒引起的血液循环不通畅,导致关节病变发生疼痛,尚伴有肿胀和活动障碍;

主导用药:中成药(风湿关节炎片、风湿马钱片)+西药止痛(双氯芬酸钠胶囊)+外用药物(麝香祛痛搽剂)+贴膏(风湿安泰贴、麝香壮骨膏、少林风湿跌打膏)

辅助用药:1. 保健品:葡萄糖胺、蛋白质、螺旋藻、骨胶原高钙、维生素B族、海狗宝。2.中医认为肾主筋骨,平时应多服用些补肾强筋骨类中成药,可坚持服用六味地黄丸等。3、健字号外用:万通筋骨喷、

注意事项:此类病种可配合相应的医疗器械

腰椎病

症状:腰痛,日久可发生骨质增生(骨刺),引起一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状;

主导用药:中成药(抗骨增生片、藤黄健骨丸)+西药止痛(双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康分散片、布洛芬缓释胶囊)+外用贴膏(颈腰康贴、壮骨麝香止痛膏)

辅助用药:1. 保健品:葡萄糖胺、蛋白质、螺旋藻、骨胶原高钙、维生素B族、海狗宝。   

2.中医认为肾主筋骨,平时应多服用些补肾强筋骨类中成药,可坚持服用六味地黄丸等。

3、健字号外用:万通筋骨喷、

注意事项:腰椎病患者切忌突然地、剧烈地运动,可采取佩带宽腰带或腰围等保护措施(可配售相应的防护、按摩类医疗器械)

颈椎病

症状:不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力,严重者可能导致瘫痪;

主导用药:颈痛片(根痛平胶囊)+颈腰康贴膏

辅助用药:1. 保健品:葡萄糖胺、蛋白质、螺旋藻、骨胶原高钙、维生素B族、海狗宝。 2.中医认为肾主筋骨,平时应多服用些补肾强筋骨类中成药,可坚持服用六味地黄丸等。3、健字号外用:万通筋骨喷、

注意事项:颈椎病轻症患者平时可搭配使用颈椎牵引器进行牵引治疗

跌打损伤

主导用药:舒筋活血片(活血止痛胶囊)+麝香祛痛搽剂+消炎镇痛膏

辅助用药:1. 保健品:葡萄糖胺、蛋白质、螺旋藻、骨胶原高钙、维生素B族、海狗宝。 2.中医认为肾主筋骨,平时应多服用些补肾强筋骨类中成药,可坚持服用六味地黄丸等。3、健字号外用:万通筋骨喷、

注意事项:如有骨折患者应劝其就医。

骨质疏松

症状:女性更年期前后1-2年,随着雌激素下降,骨密度降低较快,容易引起疼痛;通常为大骨痛、腰椎酸痛;易骨折

主导用药:氨基葡萄糖胶囊或骨化三醇软胶囊+补益肝肾类中成药(仙灵骨葆片)。

辅助用药:保健品:蛋白质、骨胶原高钙、葡萄糖胺、多种维生素、大豆异黄酮(限女性服用)

痛风症

症状:显著症状有急性单关节炎发作,患病关节可见皮肤呈暗红色,有可疑痛风结节等,以X光摄片检查确认为准。

主导用药:秋水仙碱、别嘌醇( 该类药副作用较大,应在医生的指导下服用)

辅助用药:双氯芬酸钠胶囊(可缓解疼痛)

注意事项:痛风患者忌酗酒,辛辣、刺激、荤腥食物不要过量。

七、糖尿病、心脑血管疾病

糖尿病

症状:有糖尿病症状,并且任意血糖≧11.1mmol/L;空腹血糖两次或两次以上≧7.0mmol/L。

主导用药:1.磺脲类降血糖药  如格列齐特(中效)、格列美脲(长效)。2.双胍类降血糖药:如二甲双胍缓释片(适用于肥胖型)3.葡萄糖苷酶抑制剂(适用于餐后血糖高患者):阿卡波糖 

辅助用药:1、中成药有:养阴降糖片、金芪降糖颗粒、降糖胶囊、六味地黄丸;               2、保健品:苦瓜素、蜂胶胶囊以增强胰岛功能。

注意事项:糖尿病在中医范畴属阴虚,所以服用六位地黄丸(养阴)

原发性高血压

症状:舒张压大于90mmHg或收缩压大于140mmHg,而又可排除继发性(如肾病)高血压者,即可诊断为高血压病。

主导用药:1.利尿降压剂:如氢氯噻嗪、呋塞米;2.中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定; 3.肾上腺素受体阻滞剂:β阻滞剂如心得安、酒石酸美托洛尔缓释片(托西尔康)等;  4.管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):贝那普利、依那普利等;5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT):替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦胶囊等;6.钙离子拮抗剂:如硝苯地平缓释片、氨氯地平等;  7.其它:常用的有中成药如珍菊降压片等

辅助用药:常搭配复方丹参片(丸)以缓解高血压引起的头晕发闷的症状;或服用深海鱼油、卵磷脂、维生素E,以软化血管,延缓血管的硬化。

注意事项:1、用降压药一般从小剂量开始,逐渐加量,稳定后,可改用最小维持量以巩固减少副作用; 2、临床上常联合应用几种降压药物治疗(需在医生指导下服用);对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多。(晚上不宜服用)

方剂比类

1.小青龙汤---定喘汤---苏子降气汤
均能降逆平喘,祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳证
a. 小青龙汤所致之喘咳证,乃因寒痰水饮壅肺,外感风寒,外寒饮动内饮,水寒射肺,肺失宣降而致,属外寒内饮之证。故以解表散寒,温肺化饮立法,临证以发热恶寒而无汗,喘咳痰多清稀,胸闷,苔白滑等证为特征
b. 定喘汤所治之喘咳证,乃因素有痰浊蕴肺,郁而化热,复感风寒,肺失宣降所致,故以宣肺降气,祛痰定喘兼清肺热,散风寒立法,临证以哮喘咳嗽,痰多色黄,微有恶寒发热,舌苔腻而黄,脉滑等证为特征
c. 苏子降气汤所治之喘咳证,乃因寒痰壅肺,肺失宣降(上实)为主,且有肾虚不纳气(下虚)而致,属上实下虚之喘咳证,故以降气祛痰,温肾纳气立法,临证以喘咳痰涎壅盛,痰多清稀,胸闷,呼多吸少,腰酸脚软,苔白滑,尺脉偏弱等证为特征

2.小青龙汤---杏苏散
两方均有外散风寒,内化痰湿(或痰饮)的功效,用治外感风寒,痰湿内阻之咳嗽证
a. 小青龙汤发汗散寒中尤擅于温肺化饮而平喘止咳。多用治外感内饮,尤以寒饮内停肺的喘咳证,属温化法。亦是治疗肺寒痰喘咳的良方。临证以喘咳痰多清稀,胸闷,舌苔白滑或兼有表证为特征
b. 杏苏散轻散风寒(轻宣凉燥)中长于宣肺气,化痰湿(偏于宣散化痰),为治外感凉燥证的代表方,亦治外感风寒较轻,兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽,属宣化法。临证以恶寒头痛,无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔脉弦等见证为特征
3.逍遥散---一贯煎
两方均具有疏肝理气而止痛之功。用治疗肝郁不舒所致之胁痛证
a. 逍遥散长于疏肝解郁,并能养血健脾,属调和肝脾之剂,临证多用治肝气郁结为主,兼有血虚脾弱之胁痛证,以及妇女月经不调证。表现以两胁作痛,或少腹疼痛,乳房作胀,头痛目眩,口燥咽干,食少体倦,舌淡,脉弦而虚等证为特征
b. 一贯煎重在滋养肝肾,兼能疏达肝气,为滋阴疏肝法的代表方,多用治肝肾阴虚,兼有肝气不疏之胸脘胁痛证,临证伴有吞酸吐苦,口燥咽干,舌红少津,脉细弦等征候者

4.归脾汤---固冲汤
均重用补气药,意在补气健脾,以复统摄之权,用治脾气虚,气不摄血之崩漏或月经过多,舌淡脉细弱等证
a. 固冲汤在补气健脾摄血之外,更配以固冲养血收敛止血,去瘀止血,补气固冲以治其本,收涩化淤以治其标,以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱,冲脉不固执血崩月经过多证,伴见量多色淡质清稀,心悸,眩晕,舌淡脉细弱等证者
b. 归脾汤重在补气健脾摄血之外,更配以养血安神之品,以达心脾同治,气血并补。但重用补气,意在生血,以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,脾不统血之便血,崩漏等证

5.四物汤---逍遥散
两方均有补血和血之功,用治肝血不足而头目眩晕,月经不调,舌淡,脉细之证。
a. 四物汤重在养血补虚,并能行血调经,为临证补血,调血的基本方剂。多用治冲任虚损,营血虚滞所致之血虚证,以及妇女月经不调和胎前,产后血虚兼气滞者。
b. 逍遥散重在疏肝解郁,并能养血健脾,为妇科调经的常用方剂。多用治肝气郁滞,血虚脾弱之月经不调证或胁痛证。临证见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,食少体倦,舌淡,脉弦而虚等证。
6、 归脾汤-------天王补心丹 
    均有补心血安心神之功,皆可用于心血不足的心神不安证,症见心悸、健忘、失眠多梦等
a.天王补心丹:、重在滋养心肾之阴血兼清虚热,用于心肾阴血虚少、心肾不交的心神不安证,症见失眠多梦、健忘心慌、伴手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等。
b. 归脾汤:重在益气健脾兼以养心,用于心脾气血两虚之心神不安证,症见食失眠多梦神疲食少、体倦乏力、面色萎黄;亦用于脾不统血之便血、崩漏等;

7、 四君子汤------补中益气汤-------参苓白术散
   均具有益气补中,健脾养胃之功。用治脾胃气虚而见面色萎白、少气体倦、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱者。
a.四君子汤:重在益气补中,并能健运脾胃,为补气的基础名方。是治脾胃气虚证的代表方。
b.补中益气汤:功善益气升阳,“甘温除热”,临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证、久泄痢证、崩漏证,以及气虚发热证。
c.参苓白术散:益气健脾中培土生金,功善渗湿止泻,为“益气渗湿”代表方,临证多用治泄泻或咳嗽咯痰色白,气虚夹湿泄泻或咳喘。

8、 理中丸------四君子汤 
     均具有益气健脾之功,均可治脾胃气虚之证。临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔白、脉虚之证、
a.理中丸:以干姜为君,侧重于温中祛寒,兼以益气健脾,为治中焦脾胃虚寒证的代表方。亦主治阳虚失血、小儿慢惊、喜睡涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。临证以脘腹冷痛、畏寒肢冷、不欲饮食、便溏泄泻、脉沉细等为特征。
b.四君子汤:以人参为君,重在补脾益气,为补气的基础方剂。主治脾胃气虚,运化乏力证。临证以面色恍白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。

9、 四逆散、四逆汤、当归四逆汤: 
    三方都可以用来治疗四肢厥逆之证,但三方用药主治皆不同。
a.四逆散证乃热邪内传少阳,阳气被遏,不能外达所致,属热厥轻证,功效着重于通解热邪,还可以治肝脾郁滞证,有疏肝理脾之功效。
b.四逆汤证是由于阳气衰微,阴寒内盛所致,属寒厥证,功效着重回阳救逆。
c.当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致,功效着重温经散寒,养血通脉。

10、半夏泻心汤-------枳实消痞丸:
均以消补兼施、寒热并用、辛开苦降立法,用治心下痞满、舌苔腻微黄之证
a. 半夏泻心汤:重在调和寒热,和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱、寒热互结、肠胃不和升降失司之心下痞满不痛、呕吐肠鸣利、舌苔腻微黄、脉滑数之证。
b. 枳实消痞丸:行气消痞之力大,且有健脾去湿、和胃消食之功,临症以心下痞满证,伴有食少、体倦乏力、大便不调等证为特征。

11、凉开三宝的比较
凉开三宝是指安宫牛黄丸,紫雪,至宝丹
三方均能清热解毒、涤痰开窍,用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热、烦躁、神昏谵语、舌降苔黄数等热闭证。
a. 安宫牛黄丸寒凉性最大,清热解毒之力最强,清热与开窍并重,故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛、蒙蔽心窍之高热、烦躁、神昏、谵语、舌红绛、苔黄、脉数等证及小儿痰热惊厥。
b. 紫雪寒凉性次之,清热止痉力最强,化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退、神昏、谵语、烦躁四肢抽搐等证者。
c. 至宝丹寒凉性最小,清热解毒力弱,而辟秽化浊、豁痰开窍力优,适用于痰热偏重、内闭心包之神昏谵语、痰多气粗、发热、舌苔黄腻、脉滑数等热闭证。

12.羚角钩藤汤——镇肝熄风汤:
均具有平肝熄风的功效。用于治肝风内动的头晕目眩,烦躁,脉弦有力者。
a. 羚角钩藤汤长于凉肝镇风,清热止痉,并能柔润舒筋。多用于肝热盛,引动肝风而见高热烦躁,四肢抽搐,舌绛而干,脉弦数等证者。
b. 镇肝熄风汤善于重镇降逆,潜肝熄风,并能滋阴液,舒肝气。多用治肝肾阴亏,肝阳上亢而动风,气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕,脑部胀痛,面色如醉,脉弦长而有力等为特征。而且不论中风之前,中风举发或中风之后,凡其病机相符者,均可应用。

13.五苓散——猪苓汤 
     均有利水渗湿之功。 有治水湿内停,小便不利证。
a. 猪苓汤利水渗湿之中尚有清热养阴之功。主治水热互结,邪气伤阴致小便不利,口渴欲饮,身日心烦等证.
b. 五苓散利水渗湿之中尚有健脾运湿,化气解表之功。主治外有表证,内停水湿,膀胱气化不利之蓄水证,见头痛发热,渴欲饮水,水入即吐,苔白。

14.真武汤-----实脾散 
     均能温补脾肾、助阳行水,同治脾肾阳虚、阳不化气、水气内停之小便不利、水肿、苔白脉沉等阴水证。 -
a. 真武汤偏于温肾利水,主治肾阳虚之水肿。症见小便不利、浮肿、腹痛、兼阴随阳伤之身目闰动者。
b. 实脾散偏于温补脾阳兼行气导滞之功,主治脾阳虚水停气滞之水肿。症见胸腹胀满、食减便溏、舌苔白腻。

15.平胃散-----藿香正气丸 
     均具有芳香化湿运脾、辟秽祛浊、行气和中之攻,都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满、吐泻食少、舌苔白腻等证。
a. 平胃散功专燥湿运脾、行气和胃,专治湿困脾胃、气机受阻之脘腹胀满、嗳气吞酸、口淡纳呆、苔白腻等证,为燥湿和胃的代表方。
b. 藿香正气散兼外散风寒,主治外感风寒、内伤湿滞之寒热头痛、腹痛吐泻等证,为解表化湿并用之剂。

16. 理中丸---黄土汤 .
      均能温脾阳,益脾气,以统血摄血,用治脾阳不足,中焦虚寒,脾不统血的出血证,症见出血,血色暗淡,四肢不温,舌淡苔白,脉沉迟者

a.理中丸重在温阳健脾治本,用治中焦虚寒证,临症以脘腹冷痛、食少泄泻舌淡苔白、脉沉迟为主
b.黄土汤重在标本兼治,既温阳健脾治本又养血止血治标,临症以失血,血色淡黯、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细为主。

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