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山茱萸既能补益肝肾，又兼收敛固涩，张锡纯认为山茱萸“因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性”“敛正气而不敛邪气”。下面我们看张锡纯是如何应用山茱萸的。张锡纯邻村有一个叫李子勋的人，这个人五十多岁，有一天恰巧碰到了张锡纯，因为知道张锡纯有医名，所以求张锡纯诊诊脉。这个李子勋上个月刚刚病了一场，因服药症状缓解，自己觉得神清气爽、身体轻健，请张锡纯诊脉也就是半开玩笑半认真的，听到点身体痊愈的好话心里可能更开心点。张锡纯一诊脉还真就发现了问题，而且是个大问题。张锡纯发现这个李子勋的双手尺脉散乱无根，寸脉也有摇摇欲脱之象。脉象最讲究“胃神根”，也就是脉象中要有胃气和肾气，李子勋尺脉散乱，分明是一个元气暴脱的极为危险的脉象。但因为李子勋病刚刚好，没准会觉得是大夫危言耸听，因此张锡纯就谎称脉象平和，但张锡纯悄悄地把真实情况告诉了李子勋的侄子，希望侄子能劝劝自己的叔叔，服用些敛补之品，收敛元气，以防万一。侄子告诉了李子勋，李子勋这个人真的不信。过了两天，李子勋匆匆忙忙的派人来请张锡纯看病，张锡纯到了李子勋的家，李子勋周身颤动，满头全是汗，说话语无伦次，下虚脉象比前两天更严重了。张锡纯重用山茱萸一两半（45克），外加生龙骨、生牡蛎、生赭石、野台参各五钱（15克），一剂就稳定住了局势，又用一两山茱萸（30克），八钱生山药（24克),连吃了数天，终于把李子勋从死亡的边缘拉了回来。 关于脱证，历来以元气虚衰立论，而张锡纯独树一帜，认为元气虚衰的原因在肝，在《医学衷中参西录》中有这样的记载：“凡人元气之脱，皆脱在肝”。人之脏腑，只有肝脏主管疏泄功能，元气之所以脱越，无非肝气疏泄太过而至，这个时候当重用敛肝之品，使肝不疏泄，就可以将欲脱的元气堵住。名老中医李士懋继承并发展了张锡纯的思想，遵照张锡纯重用山茱萸浓煎频服以治疗脱证的方法，在临床中救治休克患者也取得了令人鼓舞的效果。李老认为山茱萸滋养肝肾，擅敛浮阳，对于阴竭阳越的患者尤为适宜。有这样一则李老抢救病例，可以充分体现山茱萸在急症抢救中的价值。 患者尹某，女，69岁。诊断为心肌梗死并发心源性休克。西医用多巴胺等药物抢救3天无效。双踝静脉剖开，均有血栓且粘连，因静脉给药困难，仅间断肌内注射中枢兴奋药，以待时日。这个时候请中医会诊：病人喘促难续，面赤如妆，浮艳无根，阳脉大，尺欲绝，舌光绛无苔。此阴竭于下，阳越于上。血压为40~20/0~20mmHg. 看这个案例就知道这是一个元气欲脱，浮阳外越的病人，可以说这个病人的生死只在一线之间。让我们看看李士懋先生是如何抢救病人的。其实方法很简单，急用山茱萸45克浓煎频服，连续两天一共用了150克山茱萸，病人喘促大减，血压逐渐上升到90~110/50~70mmHg。 山茱萸 性能特点：酸、甘、微温。可温补肝肾与收敛固涩，为温补固涩之品；或云其可补肾阳、肾精，为阴阳并补之品。 功效：补益肝肾、收敛固脱 主治病证：肝肾亏虚所致腰膝酸软、头晕目眩、阳痿；肾虚所致遗精滑精、小便不禁，虚汗不止；妇女崩漏与月经过多 注意事项：命门火炽、素有湿热、小便不利者慎服 |
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